Снижение целенаправленности, активности поведения

Гипобулия — ослабление воли (в просторечии — «лень») — недостаток энергии, по­буждений и интересов, что сопровождается и регрессом мотивов. Степень снижения ак­тивности может быть разной — от незначительного, переживаемого лишь субъективно, до граничащего с аспонтанностью. Больной не способен мобилизовать себя, начать и довести до конца выполнение различных задач, что распространяется также и на контроль мысли, речи и движений. Ограничивается общение, и снижается уровень произвольного внимания. Подобный симптомокомплекс часто приводит к снижению социального уровня больных, что выражается в неопрятности, гигиенической запущенности (больной не следит за сво­ей внешностью, неряшлив, одет не по сезону, редко моется, не чистит зубы и т.п.). Все это сопровождается физической анергией и физической инертностью (больной подолгу лежит, не проявляя никакой активности — гиподинамия), иногда маскируемой какой-то бессмысленной и непродуктивной деятельностью (типа просмотра телепередач). Падает социальная и профессиональная продуктивность больного, ухудшается выполнение про­фессиональных обязанностей и навыков, перестают реализовываться социальные роли, обеспечивающие статус человека в обществе.

Крайней степенью прогрессирующей гипобулии является абулия — полное отсутствие желаний и побуждений к деятельности, полная безучастность к окружающему, невозмож­ность выполнения не только сложных, но и простых волевых актов даже в опасных для себя ситуациях, обездвиженность (акинезия). На фоне резко сниженной экспрессивности, без­различия и отсутствия энергетического потенциала могут минимально сохраняться лишь некоторые автоматизированные действия (апашбулический синдром).

Гипо- и абулия — симптомы, широко встречающиеся при различных заболеваниях. Они характерны для соматических заболеваний, могут являться следствием органических, травматических повреждений головного мозга, характерны для шизофрении, старческих психозов, для некоторых психопатий и невротических расстройств, для депрессий, воз­можны при слабоумии и наркомании.