Тема: Осложнения диабета

Среди многочисленных осложнений сахарного диабета наиболее часто встречаются следующие:

1. Трофические расстройства, имеющие чаще всего кожную локализацию.

2. Интеркуррентные инфекции – чаще страдают различными инфекционными заболеваниями, которые нередко приводят к смерти. Это связано с ослаблением иммунной защиты организма, т. к. нарушения процессов белкового синтеза при диабете неизбежно ведут и к нарушению синтеза иммуноглобулинов.

3. Сосудистые нарушения – чаще развивается атеросклероз, склероз тканей, инфаркты миокарда, инсульты и т. д.

4. Диабетическая нефропатия – поражающие капилляры нефрона, у больных может развиваться почечная недостаточность и уремия, приводящая к смерти.

5. Диабетическая ретинопатия – изменения кровеносных сосудов при диабете резко выражены в сетчатке глаза и приводят к конечном итоге к развитию диабетической ангиопатии – тяжелого патологического процесса, исходом которого является слепота. Если диабет проявился в 20 лет, то риск ослепнуть к 40 годам в 23 раза выше, чем у здоровых.

6. Диабетическая нейропатия – развиваются тяжелые неврологические нарушения, в основе которых лежат склероз сосудов головного мозга и поражение нервной ткани.

7. Диабетическая кома – характеризуется потерей сознания, глубокими расстройствами обмена веществ и нарушениями рефлекторной деятельности.

Кома, как правило, развивается при далеко зашедшем диабете.

За несколько дней до развития комы ей предшествует ряд предвестников: резкое нарастание полиурии и жажды, появление сильной слабости и сонливости. Сахар крови при этом достигает уровня, превышающего 300 мг%.

Еще одним симптомом, отличаемым в этот период является фруктовый запах изо рта больного, что связано с избыточным накоплением в крови кетоновых тел и выделением с выдыхаемым воздухом самого их летучего компонента – ацетона. Описанное состояние носит название – прекомы.

Если не принимаются срочные меры, то патологическое состояние прогрессирует, нарастает адинамия, теряется сознание, исчезают рефлексы, появляются шумное дыхание Куссмауля, которое характеризуется редкими дыхательными движениями и шумным выдохом.

В выдыхаемом воздухе ощущается сильный запах ацетона. У больных развиваются тяжелое обезвоживание: кожа дряблая, глазные яблоки мягкие. Ps резко учащен, А/Д падает, нередко развивается рвота. На фоне нарастания указанных симптомов больной чаще погибает.