Гипогликемическая (инсулиновая) кома

Динамика гипогликомической комы включает в себя следующие фазы:

а) Гипогликемия – развивается при снижении уровня сахара в крови ниже 80мг%.

Человек начинает испытывать утомление, невозможность сосредоточиться на работе, требующей напряженного внимания; возникает неприятное «сосущее ощущение в эпигастральной области, появляются раздражительность, сменяющаяся затем сонливостью. Это состояние легко может быть ликвидировано приемам внутрь хорошо усваиваемых сахаров, - например, - стакана сладкого чая.

в) Ступор – в эту фазу угнетения больного усугубляется. Сонливость прогрессирует настолько, что больной может заснуть посреди разговора, а разбудить его – достаточно трудно (дать выпить не сладкий чая, а раствор глюкозы).

г) Сопор - пациент находится в бессознательном состоянии. У него нарушен ряд рефлексов, но сохраняется реакция на громкий отклик по имени (в/в введение глюкозы).

д) Кома – сознание больного потеряно, рефлексы нарушены, отмечается частое дыхание и тахикардия. В отличие от диабетической комы, тургор тканей нормален, глазные яблоки твердые, запах ацетона изо рта не ощущается.

(в/в глюкоза, для снятия отека - набухание головного мозга применяют: в/в введение мочевины, дисахаридов, крупномолекулярных белковых растворов, в/м адреналин, являющийся антагонистом инсулина).

Принципы патогенетической

Терапии сахарного диабета.

Инсулинотерапия.

2. Диетотерапия – которая основывается на 3-х принципах:

1 – регулирование калорийности питания.

2 – исключение из пищи концентрированных сладостей (конфеты, пирожные, варенье) без уменьшения общего, необходимого для организма количества углеводов в диете;

3 – регулярность приема пищи.

Оральные антидиабетические препараты.

Это производные сульфанилмочевины, усиливающие секрецию собственного инсулина и повышающие чувствительность тканей к экзогенному инсулину, а также бигуаниды, которые стимулируют гликолиз и угнетают глюконеогенез.

4. Физическая нагрузка усиливает этилизацию глюкозы и поэтому обладает при диабете определенным терапевтическом эффектом.

5. Трансплантация поджелудочной железы или ее клеток (введение суспензии клеток островков Лангерганса в систему воротной вены печени).

6. Искусственная поджелудочная железа. Железа (прибор, подключаемый к сосудистой системе больного и автоматически выбрасывающий в кровоток определенные порции инсулина при увеличении концентрации глюкозы в крови выше N (по принципу искусственной почки – временное подключение).