Принципы диагностики аллергических заболеваний

В процессе диагностики необходимо определить, является ли заболевание аллергическим, и установить природу действующего аллергена и механизм развившейся реакции. Поэтому на первом этапе, по существу, приходится дифференцировать экзогенную аллергию от аутоиммунных и инфекционных заболеваний, в основе которых могут лежать также гиперэргические механизмы. На втором этапе, когда установлен аллергический характер заболевания, выясняется его связь с определённым аллергеном и тип аллергии. Параллельно проводится разграничение между аллергическими и псевдоаллергическими реакциями. Диагностика аллергических заболеваний, как правило, осуществляется комплексно в определённой последовательности, когда одни методы анализа следуют за другими.

Аллергологический анамнез

При сборе анамнеза у больного выявляется наследственная расположенность и перенесённые ранее аллергические заболевания, атипичные реакции на пищевые продукты, медикаменты, укусы насекомых и т.п.; связь патологии с климатом, временем года, суток, физическими факторами (охлаждение, перегревание); место развития приступа болезни; влияние бытовых факторов; связь обострений с другими заболеваниями, послеродовым периодом, с прививками; влияние условий работы (наличие профессиональных вредностей); зависимость заболевания от приема медикаментов, пищевых продуктов; возможность улучшения состояния при элиминации аллергенов во время отпуска, командировки.

Клинико-лабораторные анализы

— Непрямая дегрануляция базофилов (тест Шелли). В основе реакции лежит способность комплекса Аг-АТ вызывать дегрануляцию базофилов. Положительный тест выявляет гиперчувствительность к аллергену, отрицательный результат не исключает её.

— Реакция дегрануляции тучных клеток. Трактовка реакции такая же, как в предыдущем случае.

— Реакция властной трансформации лимфоцитов (РБТЛ). Суть реакции заключается в способности сенсибилизированных лимфоцитов вступать в реакцию бласттрансформации в присутствии причинного аллергена.

— Реакция торможения миграции лейкоцитов (PTMJI). Сенсибилизированные лейкоциты при контакте с причинным аллергеном тормозят свою подвижность.

— Показатель повреждения нейтрофилов (ППН). Аллерген вызывает повреждение соответствующих клеток при наличии аллергизации к нему.