2015-03-20
311
Международная гистологическая классификация рака желудка.
|
| кишечный тип |
| диффузный тип |
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация TNM (7-е издание, 2009 г.)
Правила классификации
Классификация применима только для рака желудка. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза. Опухоль, эпицентр которой находится в 5см от кардиоэзофагеального перехода и распространяется также на пищевод, классифицируется согласно классификации рака пищевода. Все другие опухоли с эпицентром в желудке, расположенном на расстоянии больше 5см от пищеводно-желудочного соединения, или те, что расположены в пределах 5см от пищеводно-желудочного соединения, без распространения на пищевод, классифицируются как рак желудка.
Процедурами оценки категорий T, N и M являются:
| Категории T | Физикальное обследование, методы визуализации, эндоскопия и/или интраоперационное исследование |
| Категории N | Физикальное обследование, методы визуализации и/или интраоперационное исследование |
| Категории M | Физикальное обследование, методы визуализации и/или интраоперационное исследование |
Анатомические части
|
|
|
Дно (С16.1)
Тело (С16.2)
Антральный (С16.3) и пилорический (С16.4) отделы
Регионарные лимфатические узлы (рисунок 2)
Регионарными лимфоузлами для рака желудка являются перигастральные узлы, расположенные вдоль малой (1, 3, 5) или большой (2, 4а, 4б, 6) кривизны, вдоль левой желудочной (7), общей печеночной (8), селезёночной (10, 11) и чревной (9) артерий, а также гепатодуоденальные узлы (12).
Рисунок 2. Регионарные лимфатические узлы
Поражение других внутрибрюшинных лимфоузлов, таких как ретропанкреатических и парааортальных, классифицируется как отдаленные метастазы.
