2015-03-20
388
Гепатоцеллюлярный рак (печеночно-клеточный рак, гепатома, злокачественная гепатома). Встречается в основном у взрослых и составляет от 58 до 76% всех первичных опухолей. У мужчин встречается в 2 раза чаще. Нередко сочетается с циррозом. Цвет опухоли зависит от секреции желчи и может изменяться от серовато-белого до зеленовато-коричневого. Более характерна мягкая консистенция. Клетки опухоли напоминают гепатоциты. При ГЦР нередко наблюдается инвазия сосудов с появлением опухолевых тромбов в сосудах системы воротной вены, включая тромбоз ее основного ствола с развитием синдрома портальной гипертензии. При тромбозе печеночных вен или нижней полой вены может развиваться синдром Бадди-Киари.
Холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома, холангиома, рак внутрипеченочных желчных протоков). Опухоль представлена клетками, напоминающими эпителий желчных протоков. Клетки многоядерные гигантские, не содержат желчного пигмента, может присутствовать вне- и внутриклеточная слизь. Встречается в 7-35% случаев первичного рака печени, в возрасте 50-70 лет, одинаково часто у женщин и мужчин. С циррозом печени сочетается редко.
Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Содержит элементы как ГЦР и ХЦР. Для опухоли характерна продукция желчи и признаки секреции слизи. Встречается очень редко.
Гепатобластома. Составляет 1-6% всех злокачественных опухолей у детей и 44-75% всех злокачественных опухолей печени у детей. Клетки опухоли сходны с примитивными клетками паренхимы печени или сочетанием этих клеток с мезенхимальными элементами. Обычно опухоль четко отграничена и частично инкапсулирована. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет, может сочетаться с врожденными пороками развития. Микроскопически опухоль представлена 2 вариантами: эпителиальным и смешанным (эпителиально-мезенхимальным). Эпителиальный вариант состоит из 2 видов клеток – эмбриональных и фетальных. При смешанном типе добавляются элементы саркомы, чаще всего соответствующие остеогенной саркоме, хондро- или рабдомиосаркоме.
