Инструментальные методы исследования

o УЗИ органов брюшной полости - визуализация расширенных вне- и внутрипеченочных желчных протоков, метастазы в печень (в 90% случаев), асцит, региональные метастазы; у 90% пациентов удается установить уровень обструкции; чувствительность метода составляет 80-90%);

o Эндоскопическая ультрасонография – дополняет данные УЗИ органов брюшной полости и позволяет выявлять опухоли сосочка до 1 см;

o ФГДС и биопсия опухоли – позволяет провести осмотр БДС, оценить содержимое 12-перстной кишки (наличие желчи), взять биопсию из зоны БДС; примерно в 90% случаев обнаруживаются аденокарциномы.

o Лапароскопическая ультрасонография - можно обнаружить метастазы в печень и на брюшине; проводить стадирование опухоли;

o КТ брюшной полости - точность исследования составляет 90%; позволяет визуализировать зону опухолевого поражения, инвазию в окружающие ткани, метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы, в первую очередь, в печень. Проводить стадирование опухоли и оценивать ее резектабельность; КТ не позволяет выявлять поражения размерами до 1 см;

o МРТ брюшной полости - точность исследования составляет 95%; дополняет КТ-исследование и позволяет проводить стадирование опухоли и оценивать ее резектабельность;

o Эндоскопическая ретроградная холангиогепатография - это исследование направлено на дифференциальную диагностику и позволяет выявить уровень и степень обструкции желчных путей; обнаружить опухоли до 1 см; в ходе его проведения можно выполнить стентирование и внутреннее дренирование желчных путей; произвести биопсию;

o Чрескожная транспеченочная холангиография - проводится в случае невозможности выполнения эндоскопической ретроградной холангиогепатографии; при неоперабельном процессе является методом симптоматического лечения с целью наружного отведения желчи при механической желтухе.