2015-04-08
8525
Мальчик 11 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, снижение аппетита
1. Мед. диагноз: вирусный гепатит, типичный.
2. Сестринский диагноз:
а) настоящие проблемы: снижение аппетита; повышенная утомляемость; боль в животе (правом подреберье); желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек; потемнение мочи.
б) потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений (переход в хроническую форму, формирование цирроза печени, хронического агрессивного гепатита, рака печени); дефицит знаний родителей о заболевании, осложнениях, методах профилактики; дефицит ухода инфицирование контактных.
3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (проводятся только при вирусном гепатите А): изоляция ребенка (госпитализация); сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства; карантин на контактных на 35 дней (можно карантин снять при отсутствии новых случаев заболевания); контактным провести обследование на трансаминазы (при их повышении – госпитализация); ввести нормальный человеческий иммуноглобулин в/м контактным; наблюдение за контактными (измерение температуры, учет симптомов интоксикации, осмотр кожи и склер, осмотр мочи и кала (фиксировать окраску), измерение размеров печени); проведение текущей и заключительной дезинфекции (с использованием р-ра хлорной извести); консультирование и обучение сотрудников и родителей.
4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком:
Цель ухода: исключить распространение инфекции; обеспечить благоприятный исход заболевания.
1. Изоляция больного на 21 день от появления желтухи или на 30 дней от начала заболевания. 2. Организовать хлорный режим при контакте с больным, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку не менее 2-х раз в день. 3. Обеззараживать испражнения больного. 4. Для проведения манипуляций использовать только одноразовый инструментарий. 5. Обеспечить больного обильным витаминизированным питьем. 6. Организовать диету № 5 (ограничить животные белки, жирные, острые, соленые блюда, копчености, маринады, соусы, экстрактивные вещества). 7. Постельный режим на период интоксикации, затем полупостельный с переходом на щадящий. 8. Мониторинг жизненно важных функций (измерение температуры, пульса, ЧДД, АД). 9. Гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками, частая смена нательного и постельного белья.
