Анаф. шок, помощь

1. Медицинский диагноз: анаф. шок.

2. Сестр. диагноз:

3. а) настоящие проблемы: 1) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы падение АД, 2) слабость, головокружение, одышка

б) потенциальные проблемы: 1) угроза жизни, 2) повторение тяжелых аллергических реакций.

4. Тактика сестринского вмешательства:

3. вызвать врача

4. уложить ребенка:

а) на спину на ровную твердую поверхность (т. к. может произойти остановка
дыхания, сердца, которые потребуют проведения реанимационных мероприятий),

б) с приподнятым ножным концом (при шоке происходит падение АД, бронхоспазм в результате чего развивается гипоксия. Наиболее чувствительна к недостатку О2 ткань мозга, следовательно такое положение обеспечивает приток
крови к голове).

в) голову повернуть на бок (возможно появление рвоты и аспирация рвотных масс, а также профилактика западения языка).

5. ребенка согреть (укрыть одеялом, обложить грелками)

6. освободить от стесняющей одежды (для обеспечения нормальной экскурсии легких).

7. Обеспечить доступ свежего воздуха для уменьшения кислородной недостаточности.

8. Положить пузырь со льдом на место укуса и наложить жгут выше места укуса, извлечь жало. (уменьшение поступления попавшего аллергена в кровь).

9. Обколоть место укуса 0,1% р-ом адреналина (0,5л в 5мл 0,9% р-ра NaCl) - по назначению врача (вызывает местное сосудосуживающее действие, тем самым препятствуя дальнейшему поступлению аллергена в кровь).

10. По назначению врача внутривенно или внутримышечно (при невозможности попасть в вену) ввести препараты: адреналин 0,1% р-р (0,01мл на 1 кг массы тела) - оказывает сосудосуживающий эффект, повышает АД, расширяет бронхи, снижает отек слизистой дыхательных путей, димедрол 1% мл /год или пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год - антигистаминные препараты, преднизолон 3% 3-5 мг/кг (1мл=30 мг) - обладает противоаллергическим действием, эуфиллин 2,4% 0,1 мл/кг или 1.0 мл на год жизни - обладает бронхолитическим действием, глюконат Са 5-10% 1 мл/год - препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки (т. е. снимает отек) и оказывает антиаллергическое действие при признаках сердечной недостаточности ввести п/к кофеин или кордиалин 0,1 - 0,15 мл/год жизни или сердечные гликозиды.

11. Провести кислородотерапию для ликвидации гипоксии.

12. Контролировать АД каждые 3-5 минут.

11.При необходимости инъекции можно повторить.

12. Наблюдение и уход после выведения ребенка из шока: 1) контроль PS и АД, ЧДД каждые 15 минут, 2) грелка к ногам, 3) психологическая поддержка ребенку, родителям необходимо сказать об опасности повторного контакта с соответствующим аллергеном.