double arrow

БИЛЕТ № 25 (энцефалопатия)


Мальчик, возраст 20 дней.

1. Мед. диагноз: энцефалопатия (постгипоксическое поражение головного мозга), острый период.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: тремор рук, подбородка; вялый; слабо сосет, срыгивание; угнетение безусловных рефлексов.

б) потенциальные проблемы: задержка нервно-психического развития вплоть до умственной отсталости; гидроцефалия.

3.ЭХО, энцефалограмма, УЗИ гол. мозга.

4. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

- организация охранительного режима;

- гигиена палаты;

- кормление ребенка грудным молоком через зонд или из рожка;

- организация мониторинга жизненно важных функций (измерение температуры, ЧДД, пульса, анализы крови, мочи, кала).

5. Подкожное введение лекарственных средств. Особенности введения инсулина.

Подкожно вводят лекарственные препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь. Пример подкожной инъекции — введение инсулина и ге­парина. Лекарственное вещество вводят под эпидермис и кожу, непосредственно в подкожную жировую клетчатку. Места подкожной инъекции: наружная поверхность плеча, передненаружная поверхность бедра, подло­паточная область, передняя брюшная стенка.

Техника выполнения подкожной инъекции

Приготовьте: шприц емкостью 2 мл с лекарственным веществом и иглой для подкожных инъекций, стериль­ные ватные шарики, резиновые перчатки, спирт 70°.

1. Наберите необходимое количество лекарственного средства из ампулы в

шприц.2. Возьмите шприц в правую руку: второй палец на канюле, остальные пальцы на цилиндре. 3. Левой рукой пропальпируйте место инъекции, что­ бы не ввести лекарство в инфильтрат. 4. Шприц держите в правой руке, срез иглы в одной плоскости с делениями, второй палец на канюле иглы, остальные на цилиндре. Левой рукой обработайте кожу ватным шариком, смоченным в спир­те, вначале 10x10 см, затем 5x5 см. Движения левой руки энергичные, сверху вниз. 5. Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки. 6. Первым и вторым пальцами левой руки сверху захватите складку кожи в месте инъекции. 7. Введите иглу в основание складки под углом 45° к коже, срезом иглы вверх, на глубину 2/3 иглы, при­держивая канюлю вторым пальцем правой руки. 8. Левую руку перенесите на поршень шприца и вве­дите лекарство: первый палец – на поршне, вто­рой и третий – на цилиндре. Лекарство вводите медленно не до конца. Спрашивайте пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении в самочувствии больного прекратите введение лекарства и окажите помощь.

9. По окончании введения препарата приложите на место прокола шарик, смоченный спиртом, указа­тельным пальцем левой руки прижмите его и быс­тро извлеките иглу.

10. Больного попросите подержать шарик 5 мин, не растирая место инъекции!

11. Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорами­на на 1 ч, шприц в разобранном виде и иглу – в емкость № 1 для освобождения от остатков крови и лекарства.

Примечание. При длине иглы 1,25 см и менее ее вво­дят под углом 90°.


Сейчас читают про: