БИЛЕТ № 28 (острый гламуронефрит 3 группа здоровья)

У ребенка, 7 лет, через 2 недели после перенесения ОРВИ, появилась слабость, тошнота

1. Мед. диагноз: О. гломерулонефрит, гематурический (нефритический) вариант, III группа здоровья.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: головная боль; боль в животе; снижение аппетита; тошнота; рвота; изменение поведения; отечность тканей (лица, голеней, поясницы); изменения в моче.

б) потенциальные проблемы: острая почечная недостаточность; сердечно-сосудистая недостаточность; эклампсия; хроническая почечная недостаточность; дефицит знаний ухода.

3. Лабораторно-инструментальная скрининг-программа: анализы мочи (не менее 1 раза в 2-3 дня); проба Зимницкого; ежедневное определение диуреза и количества выпитой жидкости; ежедневное измерение АД; клинический анализ крови; проба Реберга; определение в крови уровня остаточного азота, креатинина, мочевины, хлоридов, калия, натрия, общего белка с фракциями холестерина; коагулограмма; посев мочи; УЗИ почек; ЭКГ.

4. План ухода и профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий.

1. Информировать больного и родственников о заболевании. 2. Организовать стол № 7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости, исключить в питании облигатные аллергены. 3. В острый период заболевания организовать больному строгий постельный режим. 4. Четко регистрировать диурез и характер мочи, контролировать вес ребенка. 5. Ограничить физическую и эмоциональную нагрузки. 6. Организовать строгое проведение гигиены половых органов, гигиену кожи, слизистых. 7. Оберегать ребенка от переохлаждения, от присоединения сопутствующих заболеваний. 8. Проводить регулярный контроль АД, ЧСС, ЧДД, измерять температуру тела. 9. Организовать досуг ребенка (терапевтическая игра в постели).

5. Схема медикаментозного лечения:

- диета № 7, строгий питьевой режим;

- базисная терапия: антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, витамины группы В, А₁, Е, аскорбиновая кислота, препараты кальция;

- патогенетическая терапия: дезагреганты (курантил), при не эффективности нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты (гепарин), при не эффективности: иммунодепресанты (делагил, плаквенил);

- симптоматическая терапия: диуретики, гипотензивные препараты.

6. Оказание неотложной помощи при коллапсе.

1) уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) ввести сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, адреналин.

5) проводить внутривенное капельное введение кровезаменителей под контролем АД.