Вопрос № 18 (3)

Легочный сосальщик Paragonimus westermani (рис. 20.5, Д)— наиболее часто встречающийся возбудитель парагонимоза. Кроме него известно еще пять видов сосальщиков, чаще паразитирующих у животных, но поражающих также и человека. Основной вид распространен по всему тропическому поясу Старого и Нового Света, исключая Австралию, а за пределами тропиков — в Дальне­восточном регионе, включая южные районы Приморского края и Приамурья. Остальные виды описаны на ограниченных ареалах — в Японии, Южном Китае, Западной Африке.

Легочные сосальщики имеют необычную для сосальщиков фор­му тела: они напоминают семя апельсина и имеют размеры до 12 мм. Яйца до 0, 118 мм длиной.

Первый промежуточный хозяин — моллюски из родов Semisul-cospira, Oncomelania и некоторых других. Второй промежуточный хозяин—пресноводные крабы из р. Eriocheir, Potamon, раки родов Cambarus, Procambarus, а также креветки р. Macrobrachium. Оконча­тельные хозяева — человек и животные, питающиеся ракообразными, —выдры, норки, свиньи, кошки, собаки и некоторые грызуны.

Эти паразиты поселяются в легких, в организме человека они осуществляют сложную миграцию из кишечника через брюшную полость, диафрагму и плевру. Это вызывает со стороны хозяина особенно тяжелую токсикоаллергическую реакцию. Сама локализация паразитов в легких приводит к очаговой пневмонии. Осложнения — пневмосклероз и легочные абсцессы. В связи со сложностью путей миграции этих паразитов часто встречается атипичная локализация. Особенно опасно попа­дание паразита в головной мозг. Это сопровождается симптомами менингита, энцефалита, эпилепсией и атрофией зрительного нерва.

В типичных случаях паразиты попарно находятся в ткани легкого в капсуле, сообщающейся через бронх с окружающей средой. Это дает им возможность беспрепятственно выводить яйца с мокротой.

Они используют в качестве вторых промежу­точных хозяев различных пресноводных ракообразных, в мышцах которых располагаются метацеркарии. Поэтому заражение человека паразитом возможно лишь в таких этнокультурных зонах, где население традиционно употребляет в пищу сырых ракообразных. Заражение человека за пределами этих регионов носит случайный, спорадический характер. Стойкость национальных традиций в пи­тании, а также подчеркнуто природно-очаговый характер парагонимоза осложняют профилактику этого заболевания.

Для диагностики заболевания необходимо исследовать мокроту больных, в которой обнаруживаются яйца, а также фекалии, куда яйца могут попадать при проглатывают мокроты. В пищеваритель­ном тракте они не изменяются.

Личная профилактика парагонимоза заключается в отказе от поедания сырых ракообразных. Общественная профилактика соот­ветствует мерам, применяемым против сосальщиков, развивающих­ся в водной среде с двумя промежуточными хозяевами.