Вопрос № 19 (3)

Шистосомы — возбудители шистосоматозов. Это раздельнополые организмы. Самцы имеют широкое тело, а самки — шнуровидное и в половозрелом состоянии находятся в гинекофорном канале на брюшной стороне самцов. Присоски невелики и располагаются на переднем конце тела Все кровяные сосальщики обитают в тропических широтах Азии, Африки и Америки.

В связи с тем что половозрелые шистосомы живут в кровеносных сосудах, яйца, которые откладывают самки, имеют специальные приспособления для выведения в полостные органы и далее во внешнюю среду: они снабжены шипами, через которые выделяются ферменты, растворяющие ткани хозяина. За счет этих ферментов яйца пробуравливают стенки сосудов, проникают в ткани, могут попадать в кишечник или мочевой пузырь в зависимости от вида паразита. Опасным и характерным для этих паразитов является гематогенный занос яиц в различные органы, где вокруг них возникают локальные воспалительные процессы.

Как и у всех сосальщиков, личиночные стадии, размножающи­еся партеногенезом, развиваются в водных моллюсках. Характер­ными являются цёркарии — они имеют раздвоенный хвост, а на переднем конце—железы проникновения, с помощью которых проникают через кожу в кровеносную систему окончательного хозяина при нахождении его в. При этом они вызывают кожные поражения — церкариозы, выражающиеся в по­явлении сыпи, зуде и других аллергических проявлениях. При массовом попадании цёркарии в легкие возникает пневмония.

Церкариозы могут вызываться не только шистосомами, парази­тирующими у человека, но и несколькими видами кровяных со­сальщиков, обитающих у водоплавающих птиц. Эти виды цёркарии у человека обычно погибают либо в коже, либо в легких. Личинки шистосом, патогенных для человека, мигрируют по организму и оседают в венах брюшной полости и малого таза, где и достигают половой зрелости. Патогенное действие половозрелых шистосом выражается в токсико-аллергических реакциях хозяина и местных проявлениях: характерны кровотечения из пораженных органов, образование изъязвлений и полипов, склонных к злокачественному перерождению.

Диагностика заключается в обнаружении яиц шистосом в фе­калиях или моче. Проводят также аллергические внутрикожные пробы и иммунобиологические реакции в пробирке.

Профилактика шистосоматозов: необходимо остерегаться дли­тельных контактов с водой в зонах распространения этих паразитов. В связи с тем что цёркарии могут проникать и через слизистые оболочки, для питья следует использовать только обеззараженную воду. В целях общественной профилактики необходима охрана водоемов от загрязнения необеззараженными сточными водами. В ряде случаев возможна также борьба с моллюсками — промежуточ­ными хозяевами паразитов — разными способами. В Бразилии эффективным оказался метод биологической борьбы с шистосома­ми — использование рыбки гуппи — Lebistes reticulatus, которая активно поедает цёркарии, выходящих из зараженных моллюсков.

Schistosoma haematobium (рис. 20.4, А) — возбудитель мочеполо­вого шистосоматоза. Самец длиной до 1, 5, а самка—до 2, 0 см. Поверхность тела мелкобугристая. Яйца очень крупные, размером до 0, 16 мм; на конце находится длинный шип. Промежуточными хозяевами являются моллюски из pp. Bullinus, Planorbis или Planorbarius; окончательными хозяевами — человек и обезьяны, у которых паразит после миграции поселяется в венах мочевого пузыря и органах половой системы.

Характерным для мочеполового шистосоматоза является гематурия (кровь в моче), боли в надлобковой области, нередко обра­зование камней в мочевыводящих путях. В зонах распространения этого заболевания рак мочевого пузыря встречается в 10 раз чаще, чем в областях, свободных от шистосоматоза.

При диагностике обнаруживают яйца в моче, а также характер­ные изменения мочевого пузыря и влагалища: изъязвления, поли-позные разрастания и местные воспалительные процессы.

Schistosoma mansoni (рис. 20.4, £) — возбудитель кишечного ши­стосоматоза. В отличие от предыдущего вида имеет несколько меньшую длину (до 1, 6 мм) и крупнобугристую поверхность тела. Яйца по размерам соответствуют яйцам Sch. haematobium, но шип находится на боковой поверхности. Промежуточными хозяевами являются моллюски р. Biomphalaria, а окончательными —человек, обезьяны, собаки и грызуны. У человека заселяет брыжеечные вены толстого кишечника и систему воротной вены печени. В связи с этим поражения возни­кают в первую очередь в толстом кишечнике (явления колита, понос с примесью крови, возможен полипоз толстой кишки) и в печени (венозный застой и цирроз).

При диагностике обнаруживают яйца в фекалиях.

Schistosoma japonicum (рис. 20.4, В) — возбудитель японского ши­стосоматоза. Этот паразит по размерам не отличается от Sch. haematobium, но поверхность его тела совершенно гладкая. Яйца более округлые, чем у описанных видов, а шип, расположенный на боковой поверхности, имеет очень малые размеры. Промежуточные хозяева —моллюски р; Oncomelania, а окончательные —человек и большое количество видов диких и домашних млекопитающих — грызуны, собаки, копытные. Ареал охватывает Восточную и Юго-Восточную Азию.

Паразит локализуется в венах кишечника, поэтому проявления болезни и диагностика соответствуют описанному кишечному шистосоматозу. Распространение яиц паразита по кровеносным сосу­дам в различные органы, в том числе в головной мозг, встречается чаще, чем при других формах шистосоматоза.