2015-04-01
890
(по клиническим показателям)
| Нарушение сознания (сомноленция, сопор, кома), геморрагический синдром (кровавая рвота, мелена), асцит, значительное сокращение размеров печени (нижний край не пальпируется, печеночная тупость перкуторно не выявляется) | ------------есть------------ | Крайне тяжелое |
| | нет | | ||
| Резко выраженная желтушность кожи и склер, значи-тельная мышечная слабость, сонливость, отвращение к пище, тошнота, повторная рвота, сокращение размеров печени | ------------есть------------ | Тяжелое |
| | нет | | ||
| Выраженная желтушность кожи и склер, слабость, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, увеличенные размеры печени | ------------есть------------ | Средней тяжести |
| | нет | | ||
| Небольшая желтушность кожи и склер, незначитель-ная слабость, снижение аппетита, увеличение размеров печени | ------------есть------------ | Удовлетворительное |
Вопросы для самоконтроля:
- наиболее характерные функциональные и морфологические изменения в организме больного тяжелой формой вирусного гепатита;
|
|
|
- изменения психики, характеризующие крайне тяжелое состояние больных вирусным гепатитом;
- клинические признаки, прогнозирующие острую печеночную недостаточность;
- лабораторные показатели, применяемые для оценки тяжести состояния больных и прогноза острой печеночной недостаточности;
Алгоритм по оценке степени тяжести вирусного гепатита
| билирубинемия, мкмоль/л | протромбиновый индекс,% | длительность желтуш-ного периода, нед | средняя продолжи-тельность болезни, мес | ||||
| Общая слабость, отсутствие аппетита | есть | Легкая форма | есть | до 100 | более 60 | до 3 | до 1 |
| | | | | | | | | | | | | | | | |||
| Общая слабость, сонли-вость, отсутствие аппе-тита, тошнота, рвтоа | есть | Средне-тяжелая форма | есть | 100-200 | 50-60 | 3-4 | до 1,5 |
| | | | | | | | | | | | | | | | |||
| Общая слабость, сонли-вость, отсутствие аппет-ита, тошнота, рвота, геморрагический синд-ром; повышение темпе-ратуры тела более 38оС; сокращение размеров печени | есть | Тяжелая форма | есть | более 200 | менее 50 | более 4 | более 1,5 |
Вопросы для самоконтроля:
- признаки, по которым определяется тяжесть клинических форм вирусного гепатита;
- клинические формы, чаще всего встречающиеся при вирусном гепатите типов А и Е (при вспышках), типов В, С и D (в спорадических случаях);
- признаки, характеризующие тяжелое, злокачественное течение вирусного гепатита.
Таблица дифференциально-диагностических признаков
