2015-04-01
493
| Клиническая форма | ||
| легкая | среднетяжелая | тяжелая |
| Режим 1 Диета 5 ЛФК Комплекс витаминов в драже Обильное питье 5% р-ра глюко-зы (5% р-ра сахара) | То же Кроме того: - 5% р-р глюкозы 800-1600 мл внутривенно - инсулин 10-20 ЕД внутривенно - сеансы гипербарической оксигенации | То же Кроме того: - исключение из пищи мяса и мясных продуктов - полиионные растворы с 10% глюкозой внутривенно (р-р Ла-бори и др.) - преднизолон 60-180 мг, кана-мицина моносульфат 2 г, си-фонная клизма для уменьшения аутоинтоксикации из желудоч-но-кишечного тракта - при ухудшении состояния больных -интенсивная терапия |
Примечание: продолжительность режима №1 (постельного) устанавливается до наступления периода реконвалесценции. При легком и среднетяжелом течении болезни разрешается питание в столовой и выход в туалет.
Вопросы для самоконтроля:
- противопоказания для назначения больным глюкокортикоидов;
- объем лечебных мероприятий при вирусном гепатите тяжелой формы у моряков в условиях автономного плавания.
|
|
|
Алгоритм по определению исходов вирусного гепатита у реконвалесцентов
| Отсутствие жалоб, нормальные размеры печени; нормальные показатели билирубина, аминотрансфераз | --есть-- | Выздоровление |
|
Нет
|
| Повышенная утомляе-мость, снижение рабо-тоспособности, плохой сон, ухудшение аппети-та при нормальных по-казателях биохимичес-ких исследований | Увеличение размеров печени при отсутствии жалоб и отклонений в биохимических показа-телях ее функций | Повышенное содержа-ние преимущественно непрямого билирубина при клиническом выздо-ровлении и нормальной активности аминотранс-фераз | Неприятные ощущения в правом подреберье после еды в связи с на-рушением желчевыделе-ния | Приступ болей в пра-вом подреберье, поло-жительные желчепузыр-ные симптомы, субфеб-рилитет, лейкоцитоз, повышение СОЭ | Более 6 месяцев тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и се-лезенки, повышение ак-тивности аминотранс-фераз, диспротеинемия, наличие HBsAg, HBeAg, ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV |
| | да | | | да | | | да | | | да | | | да | | | да | |
| Постгепатитный астеновегетативный синдром | Постгепатитная гепатомегалия | Постгепатитная гипербилирубинемия | Дискинезия желчевыводящих путей | Холецистохолангит | Хронический гепатит |
Вопросы для самоконтроля:
- исходы вирусного гепатита, при которых показан и противопоказан перевод в отделение реабилитации;
- исходы вирусного гепатита, являющиеся показанием для изменения категории годности к военной службе (для военнослужащих сухопутных войск, воздушно-десантных войск, летно-подъемного состава ВВС, плавсостава ВМФ).
