Клинико-диагностическое значение исследования концентрации креатинина и креатина в сыворотке крови и моче

Концентрация креатинина в плазме крови, практически здоровых взрослых людей относительно постоянна: показатели ее, отчасти зависящие от метода определения, обычно составляют около 88 мкмоль/л у мужчин и 70,4 мкмоль/л у женщин. У детей она ниже, чем у взрослых: у новорожденных (1—4-есут) ва­рьирует в пределах 27-88 (в крови пуповины 53—106); у детей до года- 18-35, подростков — 44—88 мкмоль/л.

Увеличение уровня креатинина в плазме (сыворотке) крови обусловлено как усиленным образованием, так и задержкой этого метаболита в организме.

Продукционная гиперкреатининемия (креатининемия) отмечается при ки­шечной непроходимости, острой желтой атрофии печени, хлоропривной азо­темии (т.е. компенсаторной гиперазотемии, обусловленной уменьшением со­держания осмотически активных ионов хлора), декомпенсации деятельности сердечно-сосудистой системы, пневмонии, лихорадочных состояниях. Возрастание содержания креатинина в плазме (сыворотке) крови может быть вызвано изменением эндокринного баланса: при тяжело протекающем сахарном диабете, акромегалии и гигантизме, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, а также голодании, усиленной мышечной работе.

Ретенционная гиперкреатининемия обусловлена нарушением ( острым и хроническим) функции почек любого происхождения и обычно наблюдается уменьшении клубочковой фильтрации, поражении воспалительным (и другим) процессом паренхимы почек, обтурации мочевых путей ниже уровня почек.

Устойчивое повышение уровня креатинина вкрови, как и возрастание концентрации мочевины в ней, указывает на нарушение функции почечного фильтра.

Снижение уровня креатинина в плазме (сыворотке) крови коррелирует с условленным возрастом уменьшением мышечной массы, оно наблюдается при беременности, наибольшей выраженности в первом и втором триместре.

В моче помимо эндогенного содержится экзогенный креатинин, поступа­ющий в организм с мясной пищей. Поэтому уровень экскреции креатинина с мочой в некоторой степени зависит от характера питания.

Увеличение выведения креатинина с мочой отмечается при большой физиче­ской нагрузке (мышечной работе), лихорадочных состояниях, острых инфек­ционных заболеваниях (прикоторых происходит усиление цитолиза, т.е. по­вышение распада белков клеток), тяжело протекающем воспалении легких, деструктивном поражении других паренхиматозных органов, в особенностисопровождающемся выраженной недостаточностью функции печени.

У маленьких детей и подростковмочасодержит креатин. В определяемых количествах он обнаруживается при безуглеводной диете, употреблении в пищу большого количествасырого мяса, тяжелом белковом голодании, заживлении обширных переломов, значительных опреративных вмешательствах, беременности, после родов.

Снижение экскреции креатина с мочой отмечено при гипотиреозе.

Гиперкреатинемия наблюдаетсяпри некрозе или атрофии скелетных мышц (травме мышц, мышечной дистрофии, дерматомиозите, полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, врожденной амиотонии, миастении, голодании), непроходимости кишечника, ожогах,переломах, инфекциях, эндокринных нарушениях (сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, евнухоидизме), декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы, почек, ревматоидном артрите, лейкозах.