Рост и развитие с детства (когда начала ходить). Перенесенные заболевания в детстве. Перенесенные заболевания в зрелом возрасте (инфекционные, венерические мочеполовые, туберкулез и др.)
Наследственность, врожденные заболевания.
Вредные привычки1
Заболевания родителей (алкоголизм, нервные и психические заболевания, дефекты развития),
3. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1. Общее исследование: температура тела, пульса АД, рост, вес, Конституциональный тип. Степень упитанности. Строение скелета (особенности). Симптомы перенесенного рахита (деформация черепа, утолщение реберных хрящей, куриная грудь, утолщение эпифизов длинных костей конечностей, искривление ног, саблевидные голени, рубцы, костный туберкулез и пр.). Расширение вен нижних конечностей.
Состояние: зубов, полости рта, миндалин.
Состояние щитовидной железы.
Пальпация регионарных лимфатических узлов.
Состояние кожных покровов и слизистых оболочек.
Состояние сердечно-сосудистой системы.
Состояние органов дыхания (кратко).
Состояние желудочно-кишечного тракта (кратко).
Состояние органов мочевыделения (кратко).
Анализ мочи на белок.
3.2. Специальное акушерское исследование:
3.2.1. Характеристика родовой деятельности (регулярность, сила, частота, продолжительность схваток или потуг).
3.2.2. Осмотр: форма живота, его величина, рубцы беременности, пигментация рубцов и белой линии живота. Состояние пупка (втянут, выпячен, вровень). Состояние брюшного пресса. Состояние молочных желез: форма, величина, развитие подкожных вен, форма соска, пигментация сосков и околососковых кружков, развитие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса. Измерение таза, матки и плода: наружные размеры таза - межостный, межгребешковый, межвертельный и наружная коньюгата, Боковая коньюгата. Окружность таза. Вертикальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса. Размеры выхода таза прямой и поперечный. Высота лонного сочленения. Косые размеры таза. Диагональная коньюгата (определение математическим способом). Окружность живота. Высота стояния дна матки тазомером или сантиметровой линейкой (в см), прямой размер головки плода. Запястный индекс (Соловьева).
3.2.3. Пальпация: определение положения плода приемами Леопольда-Левицкого (позиция, вид, предлежащая часть). Отношение предлежащей части ко входу в малый таз (головка во входе в малый таз во входе в малым сегментом, во входе большим сегментом, во входе большим сегментом, в полости малого таза). Степень соответствия головки размерам входа в малый таз (прием Генкель-Вастена, размер Цангемейстера). Раскрытие шейки матки (по Роговину и Шатц-Унтербергеру по высоте стояния контрационного кольца).
3.2.4. Аускультация: сердцебиение плода - локализация, частота, в 1 минуту, звучность, ритмичность. Шум пуповины (выслушивается, не выслушивается). Маточные шумы (выслушивается, не выслушивается). Выслушивание движений плода (вслушивается, не выслушивается). Кишечные шумы (выслушивается, не выслушивается).
3.2.5. Рентгенопельвиография (если есть - дать описание).
3.2.6. Осмотр наружных половых органов: варикозное расширение вен, сыпь, гнойнички, бартолинит, острые кондиломы, широкие кондиломы, геморроидальные узлы. Состояние промежности (высокая, низкая, средней величены) у входа во влагалище (сомкнут, зияет, опущение передней стенки влагалища, опущение задней стенки влагалища из-за несостоятельности мышц тазового дна или рубцов промежности, старых разрывов промежности и др.). Выделения (характер и количество).
3.2.7. Внутренне влагалищное исследование (указывается порядковый номер): показания к внутреннему исследованию (с целью выяснения степени открытия шейки матки, в связи с отхождением вод, и в связи с началом кровотечения и т.д.). Результаты: ширина влагалища (свободно пропускает 4 см или с трудом, узкое), свойство его стенок (гладкие, складчатые, рубцово-измененные и пр.), его длина (10-12 см, длинное, короткое). Состояние шейки матки (сохранена, укорочена, сглажена); степень раскрытия маточного зева в см., свойства его краев (тонкие, толстые, отечные, растяжимые, ригидные). Характеристики плодного пузыря (цел, степень его напряжения, вялый, отсутствует вообще, плоский). Описание предлежащей части (характер предлежащей части - головка, тазовый конец или она не определяется); высота стояния предлежащей части но отношению к плоскости входа в таз - над входом в малый таз, малым сегментом, большим сегментом ко входу в малый таз, в полости таза; расположение опознавательных образований на предлежащей части по отношению к плоскостям таза - расположение швов и родничков, лицевой линии, лобного шва и пр. Достижимость мыса (если достигается, то чему ровна диагональная коньюгата). Емкость таза (обширный таз, нормальный, малый). Наличие деформаций таза и экзостозов. Характер выделений из влагалища или вод; количество. Реакция женщины на исследование.