БИЛЕТ №29

I. 1. Этиологические факторы: малоподвижный образ жизни, недосыпание, стрессы, нарушение питания, повышенное употребление легкоусвояемых углеводов.

Первичное ожирение – самостоятельное заболевание, возникает при нарушение гормональной связи между жировой тканью и гипоталамусом, главная черта-абсолютная или относительная лептиновая недостаточность. Вторичное ожирение – при нарушении между процессами липолиза и липогенеза в следствие расстройств (опухоль мозга, нарушение мозгового кровообращение и тп).

По степени увеличения массы тела: 1 степень- увеличена на 30 проц.; 2 степень- 30-35; 3 степень- более 50.

По особенностям морфологии: гипертрофическое(увеличение размеров адипоцитов, зависимый от питания, чаще в зрелом возрасте); гиперпластическое (увеличение количества адипоцитов, начинается в детском возрасте, большое значение имеет наследственность).

По характеру: яблочный тип(андроидный), грушевидный(геноидный),смешанный.

По этиологии: экзогенно –конституциональное (нарушение пищевого поведения); гипоталамическое (после травм, менингита и тп);гормональное(гипотиреоз, гиперкортицизм, гиперинсулинизм)

По патогенезу: алиментарное(чрезмерное потребление пищи), метаболическое(повышенный синтез жира из углеводов при гиперфункции инсулярного аппарата, при повышенной продукции глюкокортикоидов),энергетическое (не расходуется из-за гиподинамия, повышенный аппетит и недостаток жиромобилизирующих гормонов – тиреоидных и катехоламинов)

2.Вторичное, гипоталамическое, метаболическое

3.. имт= вес (кг)/рост(м2) 93/1.73²= 31,07-ожирение 1 степени

4. Черепно-мозговая травма àпоражение области гипоталамуса

5. Метаболическая

№2 1) У больной развилась железодефицитная анемия.

2)В данном случае дефицит железа развился вследствие повышенной потребности организма беременной женщины в железе. Развитие железодефицитной анемии могут вызывать также:Атрофия слизистой желудка или резекция желудка,Нарушение всасывания железа в кишечнике (длительные затяжные энтериты),Нарушение образования трасферрина в печени (заболевания печени),Хронические кровотечения

3)причина-дефецит Feв организме(недостаточное поступление, беременность, длительные кровотечения, лактация)+ нарушение использования костным мозгом, Мех.действия:а) нарушение гемоглобинообразования в эритроидных клетках. Б0снижение активности железосодержащих ферментов, в связи с чем нарушаются окис-востановительные процессы и повышается доля неэффективного эритропоэза

4)Назначение препаратов железа перорально.

5)Цветовой показатель снижен, так как не хватает железа для синтеза гема и, следовательно, нарушено насыщение эритроцитов гемоглобином.

№3 Метаболический алкалоз, рН повышен, СО2 повышен, SB повышен