Билет №26. №1 1)Пациент доставлен в больницу в коматозном состоянии, для которого характерна потеря сознания

№1 1)Пациент доставлен в больницу в коматозном состоянии, для которого характерна потеря сознания. Учитывая анамнез, данные о наличии Гипергликемии и других признаков сахарного диабета, речь идет о развитии у него диабетической комы.

2-4)Причиной развития диабетической комы является выраженная инсулиновая недостаточность. Усугубляющим фактором послужило, очевидно, обострение холецистита и колита в течение последнего месяца, что обусловило расстройство питания, а также, возможно, нарушение всасывания применяемых через рот гипогликемических средств, вследствие чего дозировка последних была неадекватной. Основными звеньями патогенеза диабетической гипергликемической комы являются: энергетический дефицит нейронов головного мозга; интоксикация организма кетоновыми телами и другими продуктами нарушенного метаболизма; ацидоз; гиперосмия крови, дисбаланс ионов и жидкости в клетках органов и тканей; нарушение электрофизиологических параметров нейронов головного мозга, что обусловливает в конце концов потерю сознания.

5)инсултнорезистентность(пререцепторная, рецепторная, пострецепторная) и дисфункция β-клеток.

№2 1)Роль стов. Клеток:На пролиферативную активность, дифференцировку и созревание ствол. Клеток влияет колоние стимулирующие факторы, воздействующие на все ростки миелопоэза.Вырабатывают КСФ пролиферирующими клетками стромы. Дисбаланс между стволовыми и стромой ведет к прекращению сигнала от стволовых к клеткам стромы и снижению эффективности дйствия секретируемых ими факторов, что вызывает дифференцировку последних.Это объясняет высокое содержание жира при апластической анемии. Роль микроокружения: В ее основе лежит концепция соматических поломок стромального самоподдержания стволовых клеток. В виде причины рассматривают изменения генетической программы костного мозга –вирусы. Вирусная инфекция выявляется при аплазии костного мозга.Апластические анемии-заболевание кроветворной системы, выражающееся в резком угнетении или прекращении роста и созревания всех трёх клеточных линий в костном мозгу (панмиелофтизе)

2) вследствии нарушение кровеобразования, резком угнетении или прекращении роста и созревания всех трёх клеточных линий в костном мозгу

3)Т.к мало тромбоцитов

4)Кровоизлияние может произойти при разрушении стенок сосудов при механических повреждениях, каком-либо патологическом процессе, например опухоли, или через неразрушенную стенку при её повышенной проницаемости (например, при действии некоторых химических веществ).

5)Присоединением(вируса или инфекции), Увеличение СОЭ означает о прогрессирующем воспалительном процессе

№3 pH понижен, СО2 норма, SB понижен->метаболический ацидоз