2015-04-01
2897
Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.
Мама ребенка рассказала, что накануне он долго гулял на улице в детском саду без головного убора, так как было достаточно тепло. Через сутки ребёнок стал плохо есть, появился насморк, кашель. Мать ребенка решила, что вызывать врача пока не будет, понаблюдает сама. Однако, состояние ребенка стало ухудшаться, кашель, усилился и стал носить характер сухого, болезненного, дышать ребенку стало тяжело из-за насморка. Со слов мамы, ребенок болен второй день, после начала насморка и кашля повысилась температура до 38,2ºС и мама решила вызвать медицинского работника.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС 112 в минуту, зев: умеренная гиперемия, налётов нет.
Задание:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
|
|
2. Обучите мать ребенка самостоятельной постановке горчичников на спину.
3. Обеспечьте уход пациенту во втором периоде лихорадки.
Эталон ответа к кейсу
Задание 1
Проблемы пациента:
Настоящие:кашель сухой, неэффективное очищение дыхательных путей, лихорадка, снижение аппетита.
Потенциальная: развитие осложнений вирусной инфекции.
Приоритетная проблема: сухой кашель.
Цели:
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1.Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее слизистые. | Снижение интоксикации. |
| 2. Придать пациенту положение Фаулера. | Облегчение дыхания. |
| 3.Вызвать врача на дом. | Назначение лечения. |
| 4. Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача. | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания. |
| 5.Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача. | |
| 6.Закапать сосудосуживающие капли в нос по назначению врача. | С целью облегчения дыхания. |
| 7. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту. | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил. |
| 8. Обеспечить приём противокашлевых препаратов по назначению врач. | Для уменьшения кашля. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель достигнута.
Задание 2
Обучить мать ребенка самостоятельно ставить горчичники на спину.
1. Поприветствовать обучаемого, при необходимости представиться.
2. Сообщить цель и ход обучения, получить согласие.
3.Провести обучение по алгоритму.
4.Задать вопросы обучаемому с целью контроля качества обучения.
