2015-04-01
1475
В помощь при решении кейс-заданий (4-6)
Шкала оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).
Способы определения рисков развития пролежней:
| Телосложение: масса тела относительно роста | балл | Тип кожи | балл | Пол Возраст, лет | балл | Особые факторы риска | балл |
| Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего | Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна | Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 | Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение | ||||
| Недержание | балл | Подвижность | балл | Аппетит | балл | Неврологические расстройства | балл |
| Полный контроль/ через катетер Периодическое через катетер Недержание кала Кала и мочи | Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу | Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости Не через рот / анорексия | например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия | 4-6 | |||
| Обширное оперативное вмешательство / травма | Балл | ||||||
| Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе | |||||||
| Лекарственная терапия | балл | ||||||
| Цитостатические препараты | |||||||
| Высокие дозы стероидов | |||||||
| Противовоспалительные |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
|
|
|
- нет риска - 1-9 баллов,
- есть риск - 10 баллов,
- высокая степень риска - 15 баллов,
- очень высокая степень риска - 20 баллов.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение № 2).
