В зависимости от причин возникновения заикание может быть функциональным и органическим. Наибольшее количество случаев заикания относится к функционально обусловленным — логоневрозам, и только у небольшой части заикающихся обнаруживается органическая неврологическая симптоматика.
В большинстве существующих классификаций учитываются общие закономерности заикания детей дошкольного и школьного возраста. Первые попытки создания классификации относятся к 1937 году.
1. По этиологическому признаку. A. Affister (1937, 1958) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы:
- заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в речи;
- связанное с левшеством;
- по подражанию;
- сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др.
2. По анатомо-физиологическому признаку Е. С. Никитина и М. Ф. Брунс (1939). выделили 2 группы детей:
- дети с паллидарным синдромом — отмечаются психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;
- дети со стриарным синдромом — им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт.
3. По клиническому признаку классификация заикания представлена в трудах В. С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958) и др. Так, В. С. Кочергина выделяет
детей, у которых следствием заикания явилась неуравновешенность поведения;
детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности; детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства, дистрофии; детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.
4. По форме заикания. В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштейн, учитываются в первую очередь форма заикания: тоническая и
клоническая. В данной классификации учитываются также некоторые этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия.
Различают еще два вида заикания - эволюционное, развивающееся у детей дошкольного возраста в возрасте 2-6 лет, и симптоматическое, возникающее в различном возрасте при заболеваниях центральной нервной системы - черепно-мозговых травмах, эпилепсии, энцефалитах, реактивных состояниях у истерических личностей и др.
В зависимости от того, возникает ли эволюционное заикание на невротической основе или на фоне признаков органического поражения головного мозга, выделяют невротическую и неврозоподбную формы заболевания. Сочетанное действие указанных факторов характерно для смешанной формы заикания.
Невротическое заикание возникает в условиях острой или хронической психической травматизации в возрасте 2-6 лет и в дальнейшем характеризуется волнообразностью течения. Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой, некоторое время наблюдается мутизм.
Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Признаки ее обнаруживаются в виде рассеянной неврологической симптоматики и в различной степени выраженности церебрастеническим синдромом. Последний проявляется в виде утомляемости, истощаемости, повышенной раздражительности, двигательной расторможенности. В некоторых случаях диагностируется психопатоподобный синдром, который характеризуется трудностями поведения и явлениями двигательной расторможенности.
Невротическое заикание возникает в условиях острой или хронической психической травматизации в возрасте 2-6 лет и в дальнейшем характеризуется волнообразностью течения. Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой, некоторое время наблюдается мутизм.
Таким образом для невротической формы заикания характерны следующие особенности:
· До появления заикания отмечается тенденция к раннему речевому развитию.
· Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.
· Наличие характерологических особенностей (впечатлительность, тревожность).
· Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация)
· Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.
· Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.
· Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения.
Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Признаки ее обнаруживаются в виде рассеянной неврологической симптоматики и в различной степени выраженности церебрастеническим синдромом. Последний проявляется в виде утомляемости, истощаемости, повышенной раздражительности, двигательной расторможенности. В некоторых случаях диагностируется психопатоподобный синдром, который характеризуется трудностями поведения и явлениями двигательной расторможенности.
Таким образом для неврозоподобной формы заикания характерны следующие особенности:
· До появления заикания отмечается тенденция к некоторой задержке речевого развития, нарушение звукопроизношения.
· Отмечается патология моторных функций разной степени выраженности.
· Судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3 – 4 года.
· Появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.
· Начало заикания постепенное, вне связи с психотравмирующей ситуацией.
· Отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации.
· Привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь; физическое и психическое утомление ухудшает качество речи.