Эфферентная моторная афазия. Эфферентная моторная афазия встречается при поражении ценра моторной речи (бока), расположенного в задних отделах нижней лобной извилины у правшей слева

Эфферентная моторная афазия встречается при поражении ценра моторной речи (Бока), расположенного в задних отделах нижней лобной извилины у правшей слева, а у левшей справа (поля 44, 45).

Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверации, поворотам. В речи появляются словесные эмболы (возможность произношения одного слова или одного предложения), телеграфный стиль речи (отрывочные слова, чаще существительные). Отдельные речевые звуки больной может произносить хорошо, утрачивая возможность произносить серии звуков, фразы.

При грубой эфферентной моторной афазии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь.

Апраксия артикуляционного аппарата при этой форме афазии проявляется не в трудностях повторения отдельных звуков, а в утрате способности повторить серию звуков или слогов.

Вследствие инертности артикулирования отдельных слов могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слова предыдущего слова.

При другом варианте эфферентной моторной афазии при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии существительных. В более легких случаях глаголы переносятся в конец предложения.

При третьем варианте эфферентной моторной афазии не наблюдается столь грубого аграмматизма, а выявляется крайняя инертность в выборе слов, в высказывании отмечаются длительные паузы, персеверации, вербальные парафразии.

Среди различных вариантов эфферентной моторной афазии наблюдается такая, при которой речь нарушается лишь в звене плавной, мелодичной смены одного слога другим.

При эфферентной моторной афазии наблюдается выраженная аграфия. Чтение носит угадывающий характер. Эти грубые нарушения чтения и письма обусловлены распадом способности программирования звуко-буквенного состава слова. При нарушении лишь ритмико-мелодичного компонента речи письменная речь и чтение остаются сохранными.

В основе расстройства понимания при эфферентной моторной афазии лежит инертность протекания всех видов речевой деятельности, нарушения так называемого «чувства языка» и предикативной функции внутренней речи.

При эфферентной моторной афазии на слух не различаются грамматически правильно построенные высказывания и неправильные.

Плохо понимается при этом переносный смысл метафор, пословиц, скрытый смысл высказывания.