Инструкция: Установите последовательность действий терапевта

04.90. При эриксоновском гипнозе по технологии «присоединения и ведения» используется следующая последовательность приемов:

	1. левитация руки; 2. фиксация взгляда; 3. присоединение к позе и дыханию пациента; 4. констатация признаков транса; 5. реализация лечебного внушения; 6. диссоциация сознания и подсознания.

Раздел 5. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ.

СЕМИОТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

Инструкция. Выберите правильный ответ:

05.01. Ипохондрия - это:

А) бредовые идеи о несуществующей у пациента болезни;

Б) состояние душевной угнетенности с угрюмостью, неразговорчивостью;

В) депрессия с ипохондрическими идеями;

Г) переживания по поводу не существующего у пациента заболевания;

Д) тягостная сосредоточенность на болевых ощущениях невротической или депрессивной природы.

05.02. Тревожная или сомневающаяся ипохондрия отличается:

А) болезненной убежденностью в наличии соматического заболевания;

Б) психологически понятными болезненными сомнениями ипохондрического содержания без переживания нелепости, чуждости их содержания;

В) депрессивным переживанием по поводу тягостных ощущений в теле - сенестопатий, сомато-вегетативных нарушений;

Г) навязчивым самонаблюдением и размышлением о несуществующей болезни с пониманием беспочвенности своих переживаний;

Д) разнообразием неприятных, тягостных ощущений, сопровождаемых чувством, что они вызваны специально с целью воздействия.

05.03. Астенический синдром отличается:

А) пониженным настроением с чувством слабости;

Б) переживанием чувства своей неполноценности;

В) раздражительной слабостью в сочетании с вегетативными дисфункциями;

Г) нарушениями сна с тягостными переживаниями по этому поводу;

Д) дисфорической раздражительностью с бессонницей.

05.04. Раздражительная слабость заключается в:

А) гневливом настроении у эпилептоидного психопата;

Б) половой слабости мужчин с дисфорическими расстройствами настроения;

В) церебросклеротической слезливости;

Г) раздражительности (несдержанности) органического происхождения;

Д) раздражительности, легко истощающейся, часто сопровождающейся чувством вины.

05.05. Под аффективной лабильностью понимают:

А) эмоциональную неустойчивость;

Б) склонность к дисфорическим взрывам;

В) склонность к красочному воображению;

Г) бредовую настроенность;

Д) аффект, не соответствующий по своей выраженности, вызвавшей его причине.

05.06. Понятие эйфория подразумевает:

А) гипоманиакальное настроение, маниакальную неспособность здраво оценивать ситуацию;

Б) содержательную, остроумную веселость;

В) переживание восторга, необычайного счастья;

Г) состояние ажитации;

Д) малосодержательную, пустоватую веселость.

05.07. Отличительной особенностью эндогенной депрессии является:

А) психологическая понятность переживаний;

Б) содержание переживаний "как в зеркале" отражает характер психической травмы;

В) тягостное переживание вины, бессмысленности, суицидальные мысли;

Г) витальность депрессивного аффекта;

Д) выраженные нарушения сна и аппетита.

05.08. Для апатической депрессии характерно:

А) полное равнодушие, безучастие;

Б) состояние, образно описываемое как "смерть с открытыми глазами";

В) тягостное переживание отсутствия интереса, побуждений;

Г) выраженная заторможенность, адинамия;

Д) чувство резкой слабости и потери энергии.

05.09. Дисфорическая депрессия – это депрессия:

А) с постоянно повторяющимися жалобами;

Б) сопровождаемая недержанием аффекта;

В) тревоги и страха;

Г) сочетающаяся с психопатоподобными нарушениями;

Д) с переживанием смешанного чувства страха, злобы и тоски.

05.10. Деперсонализация характеризуется:

А) убежденностью пациента в том, что он не прежний, а другой человек;

Б) тягостным переживанием собственной эмоциональной измененности;

В) нарушением способности соотносить возможности собственной личности с реальностью;

Г) восприятием мыслей, чувств, представлений, как чужих, созданных путем воздействия извне;

Д) мучительным непониманием своего состояния, которое осознается как необычное, необъяснимое.

05.11. Синдром сверхценных идей заключается в:

А) назойливых болезненных мыслях, имеющих под собой некоторые часто обычные (в житейском смысле) реальные обстоятельства, с точки зрения которых, эти мысли психологически понятны;

Б) суждениях, возникших в результате реальных обстоятельств, но занявших в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании и сопровождающихся чрезмерным эмоциональным напряжением;

В) нелепом нелогичном толковании действительности;

Г) расстройствах, которые часто трансформируются в бредовые идеи;

Д) расстройствах, сопровождающихся существенным изменением личности.

05.12. Бред - это:

А) болезненное преувеличение опасности реальных событий;

Б) всегда нелепое, странное толкование событий;

В) идеи, содержанием своим всегда вытекающие из галлюцинаторных или иллюзорных переживаний;

Г) обман восприятия;

Д) убежденность в чем-то, не имеющая под собой логической посылки.

05.13. Понятие дисморфомания включает в себя:

А) стойкое патологическое убеждение уродливости каких-то частей тела;

Б) болезненные сомнения по поводу излишней полноты бедер, неправильной формы носа и т. п.;

В) расстройство, при котором больные подозревают, что изо рта у них дурно пахнет, что у них незаметно отходят газы и т. п.;

Г) тягостное переживание своей неполноценности и внешней непривлекательности.

05.14. Главным расстройством при корсаковском синдроме является:

А) расстройство элективной репродукции;

Б) глубокое дисмнестическое расстройство;

В) фиксационная амнезия;

Г) прогрессирующая амнезия;

Д) избирательное ослабление ретенции.

Инструкция. Выберите правильный ответ по схеме:

А) если правильные ответы 1,2 и 3;

Б) если правильные ответы 1 и 3;

В) если правильные ответы 2 и 4;

Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

05.15. Международная классификация МКБ-10 в отличие от МКБ-9: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. имеет многоосевую структуру;

2. использует жесткие критерии включения и исключения;

3. не содержит дифференциацию между неврозами и психозами;

4. построена по нозологическому принципу;

5. содержит дихотомическое деление патологии на экзогенную и эндогенную.

05.16. Главными направлениями в современной психиатрической систематике являются: В) если правильные ответы 2 и 4

1. этиологическое;

2. синдромальное;

3. патогенетическое;

4. нозологическое;

5. органопатологическое.

05.17. Клиническое психиатрическое обследование складывается из: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. расспроса пациента;

2. сбора субъективного и объективного анамнезов;

3. наблюдения и оценки внешнего облика и поведения пациента;

4. использования диагностических шкал;

5. нейрофизиологических исследований.

05.18. К группе дизонтогенетических психопатологических расстройств обычно относят: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. явления "метафизической интоксикации";

2. дисморфофобию;

3. гебоидный синдром;

4. параноидный синдром;

5. онейроидный синдром.

05.19. Наиболее универсальным, свойственным всем психическим болезням синдромом, является: Г) если правильный ответ 4

1. аффективный;

2. невротический;

3. паранояльный;

4. астенический;

5. ипохондрический.

05.20. Выраженная острота психотических продуктивных расстройств обычно свидетельствует о: Г) если правильный ответ 4

1. злокачественном течении психического заболевания;

2. глубинных деперсонализационных нарушениях;

3. значительной личностной измененности пациента;

4. относительно неплохом прогнозе психического заболевания;

5. скрытых конфликтных переживаниях - практически во всех случаях.

05.21. Тревожные патологические сомнения отличаются клиническими свойствами: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. нелогичностью, психологической непонятностью;

2. несоответствием ценностным установкам пациента;

3. носят характер сверхценной убежденности;

4. по своей выраженности не адекватны вероятности какого-либо плохого события;

5. имеют навязчивый характер.

05.22. Понятию "фобия" соответствуют клинические характеристики: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. возникает в определенной ситуации;

2. имеет конкретное содержание;

3. обычно сопровождается вегетативными дисфункциями;

4. имеет беспредметный, бессодержательный характер;

5. возникает спонтанно, независимо от обстановки.

05.23. Навязчивые расстройства отвечают клиническим критериям: В) если правильные ответы 2 и 4

1. являются тревожным преувеличением вероятности возможной беды;

2. возникают помимо желания пациента;

3. реализуются неотвратимо, без внутренней борьбы и сопротивления;

4. пациент сознает их болезненность, нелепость, бессмысленность;

5. представляют собой ложные суждения, носящие характер убежденности.

05.24. Понятие "контрастные навязчивости" отвечает клиническим критериям: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. входят в противоречие с ценностными установками пациента;

2. сопровождаются страхом быть реализованными;

3. сопровождаются нравственно-этическими переживаниями;

4. содержат упорные воспоминания каких-либо событий, фраз, мелодии и т.п.;

5. заключаются в неоднократных перепроверках своих действий.

05.25. Навязчивое мудрствование характеризуется: Г) если правильный ответ 4

1. соединением противоречивых идей с произвольной подменой одних понятий другими;

2. множеством тревожных сомнений и тягостным самоанализом;

3. пустым, бесплодным рассуждательством, основанном на формальных аналогиях;

4. размышлением над какой-либо проблемой, тягостной для пациента своей назойливостью и бессмысленностью;

5. утратой способности отделения главного от второстепенного, привлечением массы ненужных деталей, описанием незначительных мелочей.

05.26. Навязчивые ритуалы отличаются: Г) если правильный ответ 4

1. навязчивым повторением одних и тех же действий;

2. сложными навязчивыми действиями, возникающими совместно с фобией;

3. навязчивым желанием совершить какое-либо жестокое или опасное действие;

4. определенными навязчивыми движениями, действиями, имеющими значение заклинания, защиты от какого-либо несчастья;

5. навязчивым выполнением определенных действий, согласно укоренившимся приметам.

05.27. Острая реакция на стресс может проявляться: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. растерянностью и страхом; паническими реакциями;

2. психомоторным возбуждением или ступором;

3. сужением сознания;

4. мнестическими нарушениями;

5. психотическими расстройствами, отражающими пережитые события.

05.28. Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства определяется сочетанием: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1.психопатоподобных (асоциальных, эксплозивных, истерических) расстройств поведения;

2. тяжелой неврозоподобной симптоматики;

3. часто присоединяющихся алкоголизации и употребления наркотиков;

4. периодически возникающих психотических состояний с дезориентировкой;

5.сценоподобных зрительных и слуховых галлюцинаций, отражающих психотравмирующие события.

05.29. Клиническая сущность истеро-невротических расстройств заключаются в: Г) если правильный ответ 4

1. симуляции, имитации разнообразных серьезных соматических и неврологических заболеваний;

2. стремлении "не быть, а казаться" больше, значительнее, чем есть на самом деле;

3. демонстративном, выразительном двигательном возбуждении;

4. эволюционно более древнем истерическом реагировании на трудные, неразрешимые ситуации и проблемы;

5. агрессивном поведении в ситуации обид и неприятностей.

05.30. Синдром Ганзера характеризуется: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. обездвиженностью и мутизмом с разнообразием эмоциональных реакций в мимике;

2. истерическим сумеречным помрачением сознания;

3. истерическими амбулаторными автоматизмами;

4. нелепостью ответов на элементарные вопросы, находящихся, однако, в плане заданного вопроса;

5. нелепым, ребячливым поведением с детскими интонациями, сюсюканьем в речи.

05.31. Классическую депрессивную триаду составляют: В) если правильные ответы 2 и 4

1. переживание собственной никчемности, бессмысленности существования;

2. гипотимия;

3. суицидальная настроенность;

4. психомоторная заторможенность;

5. тревожная ажитация.

05.32. Компонентами классической маниакальной триады являются: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. повышенное, радостное настроение;

2. непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей; наплыв образов, представлений;

3. неутомимая деятельность;

4. чувственный бред;

5. гневливость, раздражительность.

05.33. Маскированная депрессия характеризуется: В) если правильные ответы 2 и 4

1. тоскливостью и выраженным соматическим депрессивным компонентом;

2. проявлением в первую очередь разнообразных сомато - вегетативных расстройств;

3. сверхценными ипохондрическими переживаниями;

4. стертостью типичных депрессивных симптомов;

5. тоскливостью с мучительной душевной болью.

05.34. Афазия - расстройство речи характеризующееся: Г) если правильный ответ 4

1. утратой способности говорить или невозможностью овладения речью;

2. замедлением речи, связанным с заторможенностью мышления;

3. крайним обеднением запаса слов;

4. частичной или полной утратой способности пользоваться словами для выражения мыслей и общения при сохранности артикуляции речи;

5. активным или пассивным отказом от речи.

05.35. Клиника невротического заикания отличается: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. нарушением ритма, темпа и плавности речи, связанных с судорогами мышц, участвующих в речевом акте;

2. пропусками, искажениями, заменами речевых звуков;

3. выраженным непостоянством интенсивности заикания в зависимости от ситуации, эмоционального состояния;

4. сокращенным произношением слов, пропусками словесных окончаний или приставок;

5. лепетной речью.

05.36. Понятие "аутизм" подразумевает: Г) если правильный ответ 4

1. отсутствие речевого контакта с окружающими при сохранной функции речевого аппарата;

2. прекращение общения с окружающими, сопровождаемое отсутствием побуждений и желаний, безразличием и безучастностью;

3. утрату эмоциональных реакций на все окружающее;

4. погружение в мир субъективных переживаний; ослабление или утрату контакта с окружающей действительностью и людьми;

5. сосредоточенность на внутренних травматических переживаниях.

05.37. Синдром раннего детского аутизма характеризуется: Д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5

1. выраженной недостаточностью или полным отсутствием потребности в контакте с окружающими;

2. эмоциональной холодностью или безразличием к близким;

3. однообразным поведением со склонностью к стереотипным движениям;

4. отсутствием способности дифференцировать людей и неодушевленные предметы;

5. недостаточностью коммуникативной функции речи.

05.38. Патологическому фантазированию в отличие от здоровой фантазии детей свойственны: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. необычная стойкость и косность;

2. оторванность от реальности;

3. причудливость содержания;

4. подвижность, быстрая смена фантазий;

5. тесная связь фантазии и реальных событий.

05.39. Специфические расстройства развития школьных навыков включают: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. нарушение навыков чтения;

2. расстройство спеллингования;

3. дискалькулию;

4. нарушения, связанные с интеллектуальной недостаточностью;

5. диспраксию развития.

05.40. Явление дереализации включает критерии: Г) если правильный ответ 4

1. потеря реальной ориентировки в окружающей действительности;

2. искажение восприятия величины или формы окружающих предметов;

3. чувство "никогда не виденного", возникающее в знакомой обстановке;

4. чувство нереальности, отчужденности окружающего с пониманием субъективности своих переживаний;

5. особое бредовое восприятие действительности.

05.41. Импульсивные влечения отличаются клиническими характеристиками: В) если правильные ответы 2 и 4

1. возникают по контрасту с нравственными установками пациента.

2. реализуются неотвратимо, подчиняют себе поведение пациента;

3. никогда не реализуются в действительности;

4. обычно сочетаются с дисфорией;

5. пациент всячески пытается избавиться от них, боится их реализации;

05.42. Паранойяльный синдром характеризуется: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. систематизированным бредом толкования;

2. галлюцинаторными расстройствами;

3. расстройствами мышления в виде обстоятельности;

4. явлениями психического автоматизма;

5. интеллектуальной пассивностью и растерянностью;

05.43. Аффект растерянности, недоумения сопровождается: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. сверхотвлекаемостью внимания;

2. состоянием оглушения;

3. непоследовательностью высказываний и содержания речи;

4. напряженным злобным аффектом;

5. систематизированным бредом толкования.

05.44. Синдром Кандинского - Клерамбо включает: В) если правильные ответы 2 и 4

1. истинные вербальные галлюцинации;

2. явления психического автоматизма;

3. систематизированный бред толкования без галлюцинаций;

4. систематизированный бред преследования и физического воздействия;

5. погружение в мир субъективных переживаний с утратой контакта с окружающей действительностью.

05.45. Идеаторный психический автоматизм включает: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. симптом "разматывания" воспоминаний;

2. вербальный галлюциноз;

3. слуховые псевдогаллюцинации;

4. речедвигательные галлюцинации;

5. сделанные ощущения.

05.46. Для парафренного синдрома характерно: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим бредом;

2. тягостная тоскливость;

3. фантастические конфабуляции;

4. замедленное течение мыслей в голове;

5. обстоятельность мышления.

05.47. Кататонический ступор может сопровождаться: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. мутизмом и повышением мышечного тонуса;

2. отсутствием расширения зрачков при болевых и эмоциональных раздражениях;

3. пассивным негативизмом;

4. сочетанием абсолютной безучастности, бездеятельности и бессилия;

5. тоскливым аффектом с обездвиженностью.

05.48. Гебефренический синдром отличается: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. нелепым, манерно-дурашливым поведением, двигательным возбуждением;

2. немотивированной веселостью;

3. речевым возбуждением;

4. развернутыми галлюцинаторно-параноидными расстройствами;

5. личностной сохранностью пациента.

05.49. К признакам синдромов помрачения сознания (по Ясперсу) относятся: Б) если правильные ответы 1 и 3

1. непоследовательность, бессвязность мышления;

2. аффект растерянности;

3.отрешенность от реального мира (от фрагментарного восприятия окружающего до полной невозможности восприятия);

4. фиксационная амнезия;

5. галлюцинаторные расстройства.

05.50. Малый эпилептический припадок характеризуется: А) если правильные ответы 1,2 и 3

1. отсутствием общей тонической судороги мышц;

2. внезапной кратковременной утратой сознания;

3. клоническим подергиванием отдельных групп мышц;

4. тоническими и клоническими судорогами;

5. сохранностью воспоминания о припадке.

05.51. Дисмнезия определяется: Г) если правильный ответ 4

1. отсутствием памяти; потерей способности запоминать;

2. выпадением из памяти событий, непосредственно предшествовавших психическому расстройству;

3. утратой воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за психическим расстройством;

4. снижением способности запоминания, сохранения и воспроизведения информации.

5. отсутствием памяти на текущие события.

05.52. Для парциальной деменции характерны: В) если правильные ответы 2 и 4

1. распад всех форм познавательной деятельности;

2. неравномерность или частичность мнестических нарушений;

3. утрата критики к своему состоянию;

4. известная сохранность ядра личности;

5. стирание индивидуальных особенностей личности.

05.53. Психастеноподобные расстройства отличаются: В) если правильные ответы 2 и 4

1. стремлением быть в центре внимания;

2. тягостным переживанием своей неполноценности;

3. нетерпимостью к мнению окружающих;

4. болезненными сомнениями и самоанализом;

5. круговыми колебаниями настроения.

05.54. Снижение уровня личности подразумевает: Г) если правильный ответ 4

1. мнестико-интеллектуальное снижение;

2. патологическое заострение личностных черт;

3. наличие негативной психопатологической симптоматики;

4. оскудение личности, нивелировку личностных свойств;

5. парциальное слабоумие.

Инструкция. Установите соответствие:

05.55. Группы синдромов. А) позитивные синдромы; Б) негативные синдромы.

Синдромы. 1. галлюцинаторно-параноидный синдром; 2. снижение уровня личности; 3. делирий; 4. судорожные синдромы; 5. снижение энергетического потенциала; 6. амнестические расстройства; 7. аффективные расстройства;

1А…2Б….3А….4А.…5Б.…6Б.…7А…

05.57. Группы синдромов. А) простые синдромы; Б) сложные синдромы. 1А….2А….3Б….4А.…5Б….6А…

Синдромы. 1. маниакальный; 2. невротический; 3. депрессивно-параноидный; 4. парафренный; 5. кататоно-онейроидный; 6. паранойяльный.

05.56. Вид расстройства. А) истерический припадок; Б) эпилептический припадок. 1А…2А…3Б…4Б…5А…6Б…7Б….

Отличительные особенности. 1. отличается сохранностью зрачковой реакции на свет; 2. отличается отсутствием серьезных травм при падении; 3. может возникать, когда больной находится один; 4. сопровождается непроизвольным мочеиспусканием; 5. характеризуется отсутствием глубокого нарушения сознания; 6. сопровождается резким цианозом лица; 7. сопровождается тяжелыми прикусами языка;

05.58. Синдромы помрачения сознания. А) оглушение сознания; Б) делирий; В) аменция; Г) онейроидное помрачение сознания; Д) сумеречное помрачение сознания. 1В…2А…3В…4Г…5Д…6Б…7Д…	Признаки. 1. больные растеряны, резко выражен аффект беспомощности и недоумения; 2. наступает обеднение душевной деятельности, отмечается бедность ассоциаций и представлений; 3. характерно бессвязное, инкогерентное мышление; 4. возникает глубокое помрачение сознания; больной становится участником фантастических грезоподобных видений; 5. характерен напряженный аффект в виде сочетающихся тоски, злобы и страха; 6. характерны парейдолии и зрительные сценоподобные галлюцинации; 7. типично внешне упорядоченное поведение больного, определяемое острым чувственным бредом.
	05.59. Тяжелые формы делирия. А) мусситирующий делирий; Б) профессиональный делирий. 1А….2Б.…3А.…4Б….5А.…6Б…	Отличительные особенности. 1. отмечается глубокая дезориентировка в окружающем и отсутствие реакций на внешние раздражения; 2. возбуждение ограничивается пределами постели и сопровождается тихим, невнятным бормотанием; 3. возбуждение обычно безмолвное; 4. возбуждение может сопровождаться выкриками профессионального содержания; 5. возбуждение выражается в однообразных хватательных движениях, снимании мнимых нитей, чего-то приставшего к телу; 6. возбуждение сказывается привычными профессиональными действиями.

Инструкция. Установите правильную последовательность:

05.60. Уровень тяжести расстройства психической деятельности (от наиболее легких синдромов до наиболее тяжелых):

	1. паранойяльные синдромы и синдромы вербального галлюциноза; 2. парамнестические, судорожные, психоорганические синдромы; 3. аффективные и невротические синдромы; 4. синдромы помрачения сознания; 5. астенический синдром; 6. галлюцинаторно-параноидный, парафренный, кататонический, онейроидный синдромы.

Раздел 6. ПСИХОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ДРУГИХ ПСИХОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВ.

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А) – если правильные ответы 1,2 и 3

Б) - если правильные ответы 1 и 3

В) - если правильные ответы 2 и 4

Г) - если правильный ответ 4