Дифференциальная диагностика поражений кожи при попадании иприта и люизита

Признаки поражения	Иприт	Люизит
Контакт с кожей	«Немой», ощущений нет	Жжение, боль
Срок появления эритемы	Через 2-3 часа	Через 20-30 минут
Эритема	Неяркая, розовая, цвета «семги», не возвышается над кожей	Ярко-красная, интенсивность убывает от центра к периферии.
Граница эритемы	Участок поражения резко ограничен	Участок поражения сливается с окружающей тканью
Отечность тканей	Не выражена	Резко выражена
Геморрагии	Отсутствуют	Обязательны
Срок появления пузырей	Через 18-24 часа	Через 12-13 часа
Характер пузырей	По периметру эритемы мелкие, в виде «жемчужного ожерелья»	Одиночные, крупные пузыри
Максимальное развитие поражения	Через 10-12 дней	К концу 2-х суток
Характер язвенных поражений	Язвы бледные	Язвы ярко-красного цвета с кровоизлияниями
Присоединение вторичной инфекции	Практически всегда	Встречается редко
Длительность заживления	1-1,5 месяца	2-3 недели
Наличие пигментации	Выражена вокруг места поражения	Отсутствует

Диагноз ставится согласно клинической классификации (таблица № 3).

Таблица № 3.

Клиническая классификация поражений ОВ и ВТВ цитотоксического действия.

Степень тяжести поражения	Клинические формы поражения	Сроки лечения
Легкая степень	Поражение глаз: катаральный конъюктивит Поражение органов дыхания: токсический катар верхних дыхательных путей (ринит, назофарингит, ларингит) Поражение органов пищеварения: острый гастрит, афтозный стоматит Поражение кожи: эритематозный дерматит	7-10 дней
Средняя степень	Поражение глаз: гнойный конъюктивит, острый кератоконъюктивит Поражение органов дыхания: острый трахеобронхит Поражение органов пищеварения: острый гастроэнтерит Поражение кожи: локальный эритематозно-буллезный дерматит	3-4 недели
Тяжелая степень	Поражение глаз: язвенный кератит, панофтальмит, рубцовая деформация век Поражение органов дыхания: токсическая бронхопневмония, токсический отек легкого Поражение органов пищеварения: язвенный гастроэнтероколит Поражение кожи: диффузный эритематозно-буллезный дерматит, язвенно-некротический дерматит Резорбтивное действие: · Токсическая энцефалопатия, острая сердечно-сосудистая недостаточность (1-2 сутки) · Токсическая нефропатия (6-7 сутки) · Панмиелофтиз (10-14 сутки) · Токсическая кахексия (28-30 сутки)	1-6 месяцев

Пример диагноза: Поражение ОВ цитотоксического действия (ипритом или люизитом) тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Токсическая бронхопневмония. Острый кератоконъюктивит. Эритематозный дерматит правой кисти.