Блефариты

Блефарит – двустороннее воспаление края века, которое имеет хроническое течение и может переходить на конъюнктиву и роговицу, а также вызвать «синдром сухого глаза». Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причинами блефарита могут быть стафилококки, стрептококки, моракселла, вирус опоясывающего лишая, вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы, демодекс, глистные инвазии, заболевания желудочно-кишечного тракта, некорригированные гиперметропия и гиперметропический астигматизм и др.

Жалобы больных с блефаритом, как правило, типичны: жжение, зуд век, ощущение инородного тела в глазу, усталость глаз.

Клинически различают блефариты: простой, чешуйчатый, язвенный.

Простой блефарит характеризуется гиперемией, утолщением края века. Возможны гиперемия конъюнктивы век, развитие синдрома «сухого глаза».

Для чешуйчатого блефарита, кроме вышеуказанных симптомов, характерны также чешуйки беловато-серого цвета у корней ресниц.

Для язвенного блефарита характерно образование язв на краю века, прикрытых гнойными корками. Рубцевание язв может приводить к трихиазу, кератиту, вывороту или завороту века.

Развитие мейбомиевого блефарита связано с гиперпродукцией и нарушением выведения секрета мейбомиевых желез. Веки толстые, жирные, при надавливании на край века наблюдается выделение пенистого секрета, скопление такого же секрета в наружном углу глазной щели.

Для демодекозного блефарита характерны гиперемия, утолщение краев век, образование беловатых муфт на ресницах, чешуйки и корочки на краю века. Возможно сочетание с краевым кератитом.

Лечение блефарита зависит от причины, его вызвавшей. Местное лечение включает обработку края век щелочными растворами (20% раствор соды), спирт-эфирной смесью, 1% бриллиантовым зеленым, закапывание капель с антибиотиками (0,3% раствор гентамицина, ципрофлоксацина, тобрамицина, офлоксацина и др.), антисептиками (0,01% раствор окомистина), кортикостероидами (0,1% раствор дексаметазона), нестероидными противоспалительными средствами (капли униклофена, диклоФ, наклоф и др.), сульфаниламидами (30% раствор сульфацил-натрия), мази с антибиотиками и кортикостероидами (1% эритромициновая, 1% тетрациклиновая, 0,5% гидрокортизоновая мази, мазь колбиоцина, офлоксацина).

Этиопатогенетическим лечением мейбомиевого блефарита является массаж век.

На демодекозный блефарит обычные средства не действуют. Для его лечения применяют обработку век спирт-эфирной смесью, карбахолом, цинк-ихтиоловой мазью, 2% гелем метронидазола, а также препаратами из ветеринарной практики (ивомек, ивомектин). Кортикостероиды не используют, т.к. они приводят к увеличению количества клещей. После лечения проводят контрольное исследование ресниц на наличие клещей.