Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. У взрослых протекает в хронической или острой форме. Последняя чаще наблюдается на фоне хронической.

Причинами развития хронического дакриоцистита у взрослых могут быть стеноз носослезного канала, его обтурация, наличие в нем дивертикулов или костных шипов, травм слезного мешка и др., приводящих к застою слезы в слезном мешке, присоединению микрофлоры (пневмококк, стрептококк) и развитию воспалительного процесса. Необходимо помнить, что причиной дакриоцистита может быть патология носа (переломы костей, опухоли, ринит и др.)

Клиника дакриоцистита. Больные жалуются на постоянное слезостояние и слезотечение, гнойные или слизисто-гнойные выделения из конъюнктивальной полости. Чаще всего область слезного мешка не изменена. Основным симптомом хронического дакриоцистита без внешних изменений в области слезного мешка являются слизистые или гнойные выделения из слезных точек при надавливании на область слезного мешка! Незнание этого симптома может привести к ошибочной диагностике конъюнктивита и неадекватного лечения.

Со временем может развиться растяжение слезного мешка, сопровождающееся появлением фасолевдного выпячивания в месте его локализации (водянка слезного мешка). Осложнениями заболевания также могут быть кератит и флегмона слезного мешка.

Самостоятельно или же на фоне провоцирующих факторов хронический дакриоцистит периодически может переходить в острую форму. Острый дакриоцистит появляется как обострение хронического или как следствие травмы. Он представляет собой флегмонозное воспаление слезного мешка и окружающих тканей. Характеризуется появлением гиперемии, разлитой инфильтрации, болезненности при пальпации в области слезного мешка. Отек распространяется на веки, нос, щеки. Может повышаться температура тела. Через несколько дней инфильтрация становится более мягкой, появляется флюктуация. Если своевременно не обеспечить отток гноя наружу, он может распространиться на веки и орбиту (флегмона век и глазницы). Возможен тромбоз кавернозного синуса, что представляет угрозу жизни пациента!

Лечение хронического дакриоцистита у взрослых оперативное. Накладывают анастомоз между слезным мешком и полостью носа – дакриоцисториностомия. Лечение острого дакриоцистита проводится по правилам лечения гнойных процессов. После стихания воспалительного процесса проводят дакриоцисториностомию.

Дакриоцистит новорожденных. Является самостоятельной формой хронического дакриоцистита. Чаще всего его причиной является наличие тонкой пленки у выходного отверстия носослезного канала. Эта пленка в период внутриутробного развития присутствует у всех плодов, но при рождении, с первым криком ребенка, она должна разрываться. Если по тем или иным причинам этого не происходит, развивается дакриоцистит. Из менее распространенных причин можно отметить врожденный стеноз, атрезию, костные шипы носослезного канала, патологию носа.

Необходимо подчеркнуть, что развитая клиническая картина дакриоцистита новорожденных появляется не ранее первых двух месяцев жизни, так как только в этом возрасте начинает в достаточном количестве выделяться слеза.

Клинически дакриоцистит новорожденных имеет течение аналогичное хроническому дакриоциститу взрослых, возможны те же осложнения, но лечение отличается: основной, наиболее эффективный, метод лечения хронического дакриоцистита новорожденных - это зондирование носослезного канала. В некоторых случаях положительней результат дает массаж слезного мешка.