Раздел 6. Заболевания век, слезных органов, глазницы

Воспалительные заболевания

Заболевания защитного аппарата глаза составляют около 10% в структуре глазных болезней. Своеобразное анатомо-морфологическое строение век, орбиты, близость дополнительных пазух носа определяют своеобразие в них воспалительных процессов, которые могут привес­ти не только к слепоте, но и к смерти больного. В данном разделе мы рассмотрим только те нозологические формы, которые имеют первоочередное значение для врача общего профиля.

Ячмень

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Чаще всего вызывается гноеродными микробами, особенно стафилококком. Может носить разовый и рецидивирующий характер, особенно на фоне сахарного диабета, при ослабленном иммунитете, постоянных переохлаждениях, пребывании на сквозняках.

На ограниченном участке у края века появляется болезненный при пальпации инфильтрат, который быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, гиперемией, а в ряде случаев – покраснением глаза и хемозом слизистой оболочки. На 2-3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, его верхушка приобретает желтый цвет. На 3-4-й день головка ячменя прорывается с выделением некротических масс, после чего воспалительные явления быстро стихают. В ряде случаев возможно абсцедирование ячменя, что сопровождается головной болью, распространением воспалительного процесса, увеличением регионарных лимфоузлов.

При попытке выдавливания ячменя может развиться флегмона глазницы, тромбоз орбитальных вен, а также тромбоз кавернозного синуса. Эти состояния угрожают не только слепотой, но и летальным исходом, особенно тромбоз кавернозного синуса.

Внутренний ячмень (острый мейбомиит) представляет собой острое гнойное воспаление мейбомиевых желез хряща века. В этом случае гнойный инфильтрат можно наблюдать через конъюнктиву века, а прорыв гноя происходит в конъюнктивальную полость.

Лечение ячменя. В стадии инфильтрации смазывают ячмень 70% спиртом, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, назначают сухое тепло, УВЧ, в глаз закапывают капли с антибиотиками или сульфаниламидами. При образовании гнойной пробки тепловые процедуры отменяют, ограничиваясь инстилляцией капель. При угрозе появления осложнений или при их появлении (абсцедирование ячменя, наличие одновременно нескольких ячменей) назначают внутрь антибиотики, сульфаниламиды. После прорыва ячменя достаточно назначения дезинфицирующих капель – процесс быстро стихает. Недопустимо выдавливание ячменя!