Тема 1. Основные виды неврологической патологии у детей разных возрастных категорий
В зависимости от причины и времени действия вредных факторов отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата.
1.Заболевания нервной системы:
детский церебральный паралич,
полиомиелит.
2.Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:
врожденный вывих бедра,
кривошея,
косолапость и другие деформации стоп,
аномалии развития позвоночника,
артрогрипоз (врожденное уродство).
3. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:
травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей,
полиартрит,
заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит),
системные заболевания скелета (хондрострофия, рахит).
При всем разнообразии врожденных и рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у большинства больных детей наблюдаются сходные проблемы. Ведущим в клинической картине является двигательный дефект (задержка формирования, недоразвитие, нарушение или утрата двигательных функций)..Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают церебральным параличом (89%).
|
|
Детский церебральный паралич (ДЦП), полиэтиологическое неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего органического поражения центральной нервной системы.
При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложную структуру, сочетаются двигательные, речевые и интеллектуальные нарушения.
Двигательные расстройства у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата могут иметь различную степень выраженности.
При тяжелой степени ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной деятельностью. Он не может самостоятельно обслуживать себя.
При средней степени двигательных нарушений дети овладевают ходьбой, но ходят неуверенно, часто с помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и т.д.). Они не в состоянии самостоятельно передвигаться по городу, ездить на транспорте. Навыки самообслуживания у них развиты не полностью из-за нарушений манипулятивной функции.
При легкой степени двигательных нарушений дети ходят самостоятельно, уверенно как в помещении, так и за его пределами. Могут самостоятельно ездить на городском транспорте. Они полностью себя обслуживают, достаточно развита манипулятивная деятельность. Однако у больных могут наблюдаться неправильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения недостаточно ловкие, замедленные. Снижена мышечная сила, имеются недостатки мелкой моторики. Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата составляют дети с детским церебральным параличом.
|
|
Детский церебральный паралич (ДЦП) -полиэтиологическое неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего органического поражения центральной нервной системы. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом.
При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложную структуру, двигательные нарушения сочетаются с расстройствами речи, психики и сенсорными дефектами.
В зависимости от этиологического фактора и от локализации основных нарушений мозга формируются различные клинические формы заболевания. Согласно классификации, предложенной К.А Семеновой и утвержденной МЗ СССР в 1978 г. выделяется пять формдетского церебральногопаралича: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая форма ДЦП, гиперкинетическая форма ДЦП, атонически - астатическая форма ДЦП.