Столбняк. Столбняк – острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся в виде судорог скелетной

Столбняк – острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии.

Возбудитель – грамположительная облигатно анаэробная спорообразующая подвижная палочка рода Clostridium tetani семейства Bacillaceae. Возбудитель устойчив во внешней среде – в почве, испражнениях и на различных предметах споры могут сохраняться годами, выдерживают температуру 90^оС в течение 2 часов. В анаэробных условиях, при температуре 37^оС, достаточной влажности и в присутствии аэробных бактерий споры прорастают в вегетативные формы. Вегетативные формы погибают в течение нескольких минут при кипячении, через 30 минут – при 80^оС. Антисептики и дезинфектанты убивает возбудителя столбняка в течение 3 – 6 часов.

Резервуар и источники инфекции – травоядные животные, грызуны, птицы и человек, в кишечнике которых обитает возбудитель и выделяется во внешнюю среду с фекалиями. Частота носительства спор столбнячной палочки человеком варьирует от 5 до 40%, повышенная степень носительства отмечается у лиц, профессионально или в быту соприкасающихся с почвой или животными.

Механизм передачи – контактный, через поврежденные кожные покровы и слизистые. Входными воротами для инфекции могут служить операционные раны, остаток пуповины у новорожденных (летальность 70 – 90%).

Инкубационный период – от нескольких часов до 1 месяца, в среднем 6 – 14 дней.

Естественная восприимчивость высокая. Иммунитет к заболеванию не формируется, так как очень маленькая доза токсина, способная вызвать заболевание, недостаточна для обеспечения иммунологического ответа.

Проявления эпидемического процесса. Распространение инфекции обусловлено климатогеографическими и социально-экономическими факторами. Заболеваемость носит спорадический характер, сезонность летне-осенняя.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве. Специфическую профилактику столбняка проводят в плановом (в соответствии с календарем прививок – вакцины АКДС, АДС, АДС-М, АС) и экстренном порядке (при травмах с нарушением целостности кожных покровов, ожогах, отморожениях, укусах, внебольничных абортах). Различают пассивную (противостолбнячная сыворотка), активно-пассивную (сыворотка+анатоксин) и экстренную профилактику столбняка у ранее привитых людей (до 20 дня с момента получения травмы АС-анатоксином). После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока сохраняет способность к быстрой выработке антитоксинов в ответ на введение анатоксина.

Больных госпитализируют в специализированные (реанимационные) отделения. Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляют в течение 2 лет. Разобщение и дезинфекцию в очаге не проводят.