Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Как и при других кишечных инфекциях, основу профилактики составляют общие санитарные мероприятия, направленные на рациональную очистку, кана­лизацию населённых мест и повышение санитарной грамотности населения. Об­следуют работников пищевых и приравненных к ним предприятий на наличие цист амёб и при обнаружении их проводят химиосанацию. Меры специфической профилактики не разработаны.

Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. При стационарном лечении реконвалесцентов выписывают после клинического выэдоровления с отрицательными результатами шести паразитологических исследо­ваний фекалий, взятых с интервалами в 1—2 дня. Диспансерное наблюдение за переболевшим проводят в течение 12 мес. Носителей не допускают к работе на пищевых предприятиях. Испражнения больных подвергают дезинфекции (5% раствор лизола), бельё замачивают в 3% растворе лизола. Среди лиц, общавшихся с больным, выявляют бессимптомных носителей и осуществляют их амбулаторное лечение. Разобщение не проводят.

Лямблиоз – антропонозная паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное бактерионосительство; в тяжёлых случаях развиваются дисфункции кишечника.

Эиология. Возбудитель — простейшее Lamblia (Giardia) intestinalisкласса жгутиконосцев (Mastigophora).Известно более 40 видов лямблий, паразитирующих у различных животных; у человека выделяют только L.intestinalis. Существует в цистной и веге­тативной формах. Вегетативная форма имеет 2 ядра, которые в сочетании с парабазальным телом придают паразиту вид «лица с гримасничающим ртом», особенно хорошо видном на окрашенных препаратах. Подвижность опосредована 4 парами жгутиков, расположенных сверху, снизу, сзади и на боковых поверхностях. Движе­ние характерное — лямблии постоянно переворачиваются боком за счёт враща­тельного движения вокруг оси тела, что напоминает полёт падающего листа. В окружающей среде погибает через 2 часа. Попадая в неблагоприятные условия ниж­них отделов кишечника, образует цисты, выделяемые с испражнениями. Цисты сохраняются в воде при 18—22°С в течение 16—18 сут., во влажных испражнениях при 16—20°С — 1—4 дня, при 2—4°С — 21 день. Высыхание убивает цисты в течение нескольких минут. Они относительно устойчивы к хлору, но под воздействием 2%раствора лизола или фенола погибают через 30—60 мин.

Резервуар и источник инвазии — больной человек или носитель. Период контагиозности человека начинается через 7—9 дней после инвазирования и длится месяцами. Паразитирующие у животных лямблии для человека не патогенны.

Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный и контактно-бытовой. Большинство вспышек лямблиоза носит водный характер. Паразиты могут передаваться и через пищевые продукты, на которых цисты лям­блий сохраняют жизнеспособность от 6 ч. до 2 сут. Также возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространён в ДДУ, где инвазированность лямблиями значительно выше, чем среди взрослых Возможна передача лямблий половым путём среди мужчин-гомосексуалистов.

Естественная восприимчивость людей невысокая; у детей она значительно выше. Различные нарушения иммунного статуса способствуют заражённости лям­блиями. Попадание около 10 цист в организм вызывает заболевание.

Основные эпидемиологические признаки. Лямблиоз распространён повсеместно, степень инвазирования зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно-гигиенических навыков населения и колеблется от 1 до 50%. В странах Африки, Азии и Латинской Америки ежегодно регистрируют около 200 млн. слу­чаев инвазии, в России — более 100 000 случаев, причём 80% заразившихся составляют дети.