Гельминтозы

Основоположником медицинской гельминтологии является К.И. Скрябин.

В мире существуют до 300 видов гельминтов, большинство из них распространено в странах с тропическим клима­том, однако есть виды, обитающие на крайнем Севере и Дальнем Востоке. На территории России описывают около 70 видов гельминтов, из них наиболее часто встречаются около 20 видов: аскаридоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, токсокароз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз и эхинококкоз, однако, в связи с активной миграцией населения, выездами за рубеж, импорта продуктов питания, в город завозятся гельминты, не харак­терные для региона (анкилостомидозы, описторхоз, шистосомозы и др.).

Биологические особенности гельминтов состоят в стадийности развития, различных экологических требованиях на разных стадиях развития, особенностях размножения, большой продолжительности индивидуальной жизни и высокой адаптированности к хозяину. Гельминты проходят ряд последовательных стадий развития: яйца – личинки – половозрелые формы. Заражение гельминтозами происходит после попадания в организм яиц и/или личинок гельминтов. Механизм заражения и факторы передачи определяют условия их развития вне организма человека. В соответствии с этим заболевания, вызванные гельминтами, подразделяются на гео-, биогельминтозы и контагиозные гельминтозы. Это подразделение гельминтозов, основанное на биологии возбудителя, дает четкую эпидемиологическую систематизацию гельминтозов.

Геогельминтозы. Взрослые половозрелые особи паразитируют у человека, который является их окончательным хозяином. Человек выделяет яйца и личинки в окружающую среду, где они проходят развитие, дозревают и затем приобретают способность заражать здорового человека, проникая в ЖКТ с овощами, водой и т.д.

Биогельминтозы. Для развития возбудителя необходим промежуточный хозяин. Заражение происходит, как правило, при употреблении в пищу рыбы и мяса животных.

Контагиозные гельминтозы. Они не требуют предварительного развития во внешней среде, они выделяются из организма человека зрелыми и уже способными к инвазии.

Гельминты поражают практически все органы и системы человека, однако для каждого паразита есть своя зона обитания. Зрелые паразиты обитают как в просвете различных отделов кишечника, так и в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках, легких, кровеносной и лимфатической системах, коже и подкожной клетчатке. В зависимости от локализации зре­лых червей в организме хозяина все гельминтозы подразделяют на кишечные и внекишечные (тканевые). К группе тканевых гельминтозов условно отно­сят и болезни, вызываемые рядом гельминтов, окончательными хозяевами которых являются только животные. В организме человека, являющегося для таких гельминтов промежуточным или случайным хозяи­ном, эти гельминты паразитируют только в стадии личинки (личиночные гельминтозы). Личиночные стадии большинства гельминтов способны мигрировать в различные ткани, поражая легкие, сердце, головной мозг, глаза, мышцы и кости, что порой приводит к необратимым последствиям, включая слепоту, эпилептические приступы, слабоумие; поражениям внутренних органов и иногда к летальным исходам. Продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают выраженное токсико-аллергическое воздействие на организм человека и значительно подавляют его иммунную систему.

Выявление гельминтозов, особенно при внекишечной, или тканевой, локализации личиночных или зрелых стадий паразитов часто представляет большие сложности, так как многообразная клиническая картина болезней, обусловленная поражением различных органов, напоминает симптомы дру­гих заболеваний. Лабораторная диагностика инвазии в случаях тканевой ло­кализации гельминтов затруднена, так как выделение их яиц или личинок с испражнениями не происходит, вследствие чего паразитологическое копрологическое исследование не информативно. В таких ситуациях может быть полезным серологическое исследование крови, а в ряде случаев - исследова­ние биопсийного или операционного материала.

Тканевые гельминтозы, распространенные в нашей стране, наиболее часто вызываются личинками гельминтов, принадлежащих к различным ти­пам и семействам: токсокароз- нематодами (круглыми червями) се­мейства Anisakidae: Тохосага canis, Тохосага mystax (s. T.catis); трихинелез- нематодой семейства Trichinellida Trichinella spiralis; эхинококкозы и цистицеркоз - цестодами (ленточными червями) семейства Таniidae: Echinococcus granulosus, E.multihcularis и Cysticercus cellulosae - ли­чинкой свиного цепня Taenia solium (соответственно).