Альдегиды

Альдегиды нашли достаточно широкое применение в дезинфекционной практике. Наиболее часто применяются формальдегид и глутаровый альдегид.

Формальдегид - альдегид муравьиной кислоты, бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворяется в воде, сильно раздражает слизистые. Обладает сильными бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами. Рабочие растворы применяют в 2-3% концентрации. Для обеззараживания помещений используют 5-20 г/м³, а в пароформалиновых камерах в дозе 75-250 мл/м³ в зависимости от возбудителя и температуры.

Формалин - 35-40% водный раствор формальдегида, оказывает действие на вегетативные формы микроорганизмов в концентрации 1-5%. Формалин входит в состав тройного раствора, а также применяется для дезинфекции кистей в парикмахерских, синтетических тканей и для обеззараживания точных приборов. Хранят формалин в бутылях из темного стекла в хорошо проветриваемом помещении при комнатной температуре.

Глутаровый альдегид - широко используется в качестве дезинфицирующего и стерилизующего средства для изделий медицинского назначения, но в обычной форме не обладает антимикробной активностью. Для его эффективного воздействия необходима щелочная среда (рН 7,5-8,5), что создается путем добавления активатора. Для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения используется раствор глутарового альдегида фирмы «Reanal» (Венгрия) в концентрации 2,5% и препарат «Cidex» фирмы Джонсон и Джонсон в концентрации 2%. При этом дезинфекция достигается через 30 минут, стерилизация - через 4 часа. Данные препараты используют для обработки эндоскопов на волокнистой оптике, наркозных масок, эндотрахеальных и дыхательных трубок, биопротезов клапанов и сосудов и др. Работу проводят в резиновых перчатках и очках в вытяжном шкафу или в хорошо проветриваемом помещении.

Сайдекс (производство США). Двухкомпонентный препарат, приготовленный на основе глутарового альдегида. Выпускается в 1-5-10-литровых канистрах. Прозрачный бесцветный 2% водный раствор глутарового альдегида имеет специфический запах (запах свежести). К каждой канистре прилагается активатор в виде порошка - щелочной агент, ингибитор коррозии. Сайдекс обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, спороцидными свойствами. Служит для дезинфекции и стерилизации термолабильных инструментов и аппаратов, включая гибкие и жесткие эндоскопы, медицинские инструменты, используемые в стоматологии и микрохирургии.

Комби дезинфектант поверхностей. Препарат «Комби дезинфектант поверхностей» производится ЗАО «Беласептика» и предназначен для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. Препарат обладает широким спектром действия и эффективен в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза и споровые формы), вирусов (включая вирус гепатита В, ВИЧ и ротавирусы) и грибков. В состав Комби дезинфектанта поверхностей входят глютаральдегид, Кокасалкил-Диметил-Бензил-Аммониумхлорид, Дидецил-Диметил-Аммониумхлорид, неактивные компоненты.

Водный раствор препарата прозрачный, умеренно окрашенный в светло-соломенный цвет, хорошо смывается водой, не оставляет налета на обработанных поверхностях и не оказывает повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др.

Комби дезинфектант поверхностей выпускается в виде концентрированного раствора. Для приготовления рабочих растворов рекомендуется использовать водопроводную воду комнатной температуры. Препарат вливают в воду и перемешивают в течение 1 минуты. Рабочие растворы хранят в течение 16 суток в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах. Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы Комби дезинфектанта поверхностей: при бактериальных инфекциях - 0,25-1,0% (экспозиция 240-15 минут); при микозах - 1,0% (экспозиция 60 минут); при туберкулезе - 0,5-1,0% (экспозиция 240-120 минут); при контаминации поверхностей споровыми формами - 1,0-2,0% (экспозиция 240-120 минут).

Корзолин. Корзолин обладает широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза и споровых форм, вирусов (в том числе, гепатита В, ВИЧ, ротавирусов) и грибов.

Выпускается фирмой «БОДЕ Хеми ГмбХ и Ко» (Германия). Представляет собой концентрированный раствор со специфическим запахом, разлит в полимерные упаковки различной емкости.

В состав корзолина входят: глютаральдегид, дигидроксит, 2,5-диоксагексан, полиметилмочевой дериват, вспомогательные компоненты (тензиды, ингибитор коррозии, ароматизаторы). Водные растворы препарата прозрачные, умеренно окрашенные в желтый цвет, хорошо смываются водой, не оставляют налета на обрабатываемых поверхностях и не оказывают повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др., за исключением поверхностей из натурального (незащищенного) дерева.

Концентрат корзолина оказывает умеренно раздражающее действие на кожу и органы дыхания, выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки, возможна сенсибилизация при контакте с кожей концентрированного препарата.

Рабочие растворы корзолина 0,5-2,0% концентрации хранят в течение 10 суток с момента приготовления, 3,0% концентрации и выше - в течение 14 суток. Рабочие растворы необходимо хранить в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах.

Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы корзолина: при инфекциях бактериальной этиологии - 0,5-1,0% (экспозиция от одного до четырех часов); при микозах - 3,0% (экспозиция 1 час); при инфекциях вирусной этиологии, в том числе гепатите В, ВИЧ - 1,0% (экспозиция 2 часа); при туберкулезе - 1,5-2,0% (экспозиция от двух до шести чесов); при споровых формах - 3,0-5,0% (экспозиция от четырех до шести часов). Для дезинфекции белья применяются растворы корзолина 2,0% концентрации, экспозиция 5 часов.

Виркон (производство Югославия). Многокомпонентный препарат, содержит персульфат калия, поверхностно-активные вещества, неорганические системы, стабилизирующие вещества, отдушку. Активный действующий агент - персульфат калия. Порошок розового цвета, хорошо растворим в воде, обладает дезинфицирующими и моющими свойствами, имеет приятный запах. Порошок стабилен в течение 3 лет, рабочие растворы пригодны в течение 1 суток. Бактерицидная активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в концентрации 0,1% в течение 10 минут. Для вирусов полиомиелита, ротавирусов, ВИЧ, гепатита В используют 0,25% раствор, при этом экспозиция составляет 30 минут. Виркон рекомендуется для текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в больницах, очагах инфекционных болезней (кроме туберкулеза), при вирусных заболеваниях. Его применяют для обработки изделий медицинского назначения, белья, посуды, предметов обстановки, пола, стен. Обрабатываемые поверхности протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают. Посуду, белье и инструменты замачивают, затем прополаскивают теплой проточной водой. Виркон хранят в темном сухом прохладном месте. При работе с препаратом необходимо защищать глаза и слизистую оболочку полости рта.

Гуанидины

Гибитан-глюконат (хлоргексидин) - прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата, не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, стабилен при хранении. Обладает антимикробной активностью в концентрации 0,05%, в отношении спор - малоактивен. Предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, обеззараживания хирургических инструментов. Применяют в виде водных и спиртовых растворов (в 70% спирте). Раздражает кожу, поэтому растворы готовят в резиновых перчатках.

Полисепт (метацид). Препарат представляет собой гидрохлорид полигексаметиленгуанидина, полимер. Выпускается в виде 25% водного раствора, без запаха, растворы его бесцветны, стоек при хранении (25% концентрат сохраняет свою стабильность и активность 2 года, рабочие растворы - 2 месяца). Не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани. Невысохший препарат обладает липкостью, после высыхания образует пленку на поверхности. Обладает высокой бактерицидной активностью - 0,05% раствор вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий в течение 5-25 минут. Предназначен для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах бактериальных инфекций (кроме туберкулеза). Для приготовления 1% рабочего раствора исходный (25%) концентрат разбавляют водой в 25 раз. Используют для обеззараживания белья, поверхностей помещений, предметов обстановки. Нельзя обеззараживать хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры.

В таблицах 2-3 приведены нормы расхода дезинфицирующих средств при отдельных инфекционных болезнях [50].

Таблица 2.

Расход дезсредств на единицу измерения

при обеззараживании отдельных объектов

Таблица 3.

Нормы расхода дезинфицирующих средств

в лечебно-профилактических учреждениях