Клиническая картина. Бактероиды являются представителями нормальной микробной флоры не только влагалища и цервикального канала

Бактероиды являются представителями нормальной микробной флоры не только влагалища и цервикального канала, но и кишечника (более 50% каловых масс составляют микробные тела В. flagilis).

В. flagilis часто выделяют из кишечника здорового человека, но их удельный вес в норме не превышает 3% от общего количества бактероидов. По разным оценкам от 5% до 10% диарей вызываются энтеротоксигенными штаммами B.fragilis. Диарейные синдромы, провоцирующиеся ими, наиболее часто наблюдаются у детей от 1 до 5 лет. С этим связана важность регистрации данных о бактероидах при обследовании микрофлоры кишечника.

Обнаруживают бактероиды и при хронически протекающих, осложненных уретритах у мужчин (у 6, 1% пациентов с осложненным постгонорейным уретритом), у больных с упорным течением заболевания и частыми рецидивами.

Эти микроорганизмы обусловливают внутрисосудистое свертывание крови, которое становится причиной тяжелых флебитов. Нередко наблюдаются эндокардит, язвенные поражения кожи и слизистых оболочек половых органов, перитонит и бактериемия.

При анаэробных инфекциях малого таза бактероиды ибнаруживаются в ассоциации с другими анаэробными микроорганизмами, особенно с анаэробными стрептококками и фузиформными бактериями, а также грамотрицательными аэробными кишечными бактериями.

Бактероиды колонизируют кишечник у новорожденных к 6-7 суткам жизни. Во время грудного вскармливания они выделяются приблизительно у 50% детей и их уровень не превышает 10 КОЕ/г (колониеобразуюшие единицы) исследуемого материала. У детей, находящихся на искусственном вскармливании бактероиды высеваются в большинстве процентов случаев(10 КОЕ/г). У взрослых в норме уровень бактероидов значительно выше. В кишечнике человека доминируют бактероиды группы B.fragilis.

Бактероиды входят в состав микрофлоры ротовой полости, верхних отделов воздухоносных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. При ослаблении иммунитета, неспецифической резистентности организма бактероиды вызывают развитие анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций.

Бактероидные инфекции - заболевания эндогенного происхождения, возникающие вследствие развития в очаге воспаления собственной микрофлоры. Бактероиды проявляют свои патогенные свойства при нарушениях местного и общего кровообращения, а также при изменении различных факторов иммунитета. Факторы, предрасполагающие к развитию подобных поражений, включают нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, травмы, хирургические вмешательства, болезни злокачественного роста, некротические процессы в тканях и наличие в них инородных тел. Бактероиды могут поражать любые органы и ткани организма человека. Их выделяют при различных гнойно - воспалительных заболеваниях: одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, пневмонии, бронхоэктатической болезни, эмпиеме плевры, аппендиците, при внутрибрюшинных и тазовых абсцессах, при поражении костей и суставов, инфекции пролежней. Бактероиды обладают большим патогенным потенциалом и 1/3 гнойно-септических заболеваний приходится на их долю.

Бактероиды редко вызывают моноинфекции, гораздо чаще они обуславливают смешанные поражения, вызванные ассоциациями с анаэробными стрептококками, фузобактериями и другими.

В.fгаgilis обнаружен в крови, язвах кожи, нарывах, мочеполовых путях, легких и в мягких тканях, а также при аппендицитах, перитонитах, инфекционных поражениях клапанов сердца, абсцессах брюшной полости и прямой кишки, циститах.

B.ureoliticus выделен при инфекциях дыхательных и мочевых путей, из полости рта, кишечника, из крови после экстракции зубов.

В. gracilis выделен из десневых карманов, а также в случаях анаэробной плевропульмональной инфекции.

Несмотря на многообразие поражений, вызываемых бактероидами, основные среди них - абсцессы. Локализация последних может быть различной, но доминируют поражения органов брюшной полости.

Бактероидная инфекция встречается у больных с хроническими заболеваниями или злокачественными опухолями, а также при проведении цистоскопии и хирургических вмешательств. Инфекция характеризуется гектической лихорадкой, желтухой и лейкоцитозом. У пожилых больных и больных с иммунным дефицитом летальность при этой инфекции высока. Вызванный бактероидами инфекционный процесс любой локализации может осложниться сепсисом.