Г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

18. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, бо­лей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет.

Каковы Ваши действия?

В) наблюдение за больным, УЗИ-контроль

19. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?

В) перфоративный холецистит с развитием перитонита

20. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. На операции патологии желчевыво­дящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатит.

Какие лечебные мероприятия целесообразны?

Г) ничего не предпринимать, рану ушить

21. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита без явлений перитонита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтратив­ные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено.

Какую тактику следует выбрать?

Б) консервативная терапия, при неэффективности - холецистэктомия

22. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследованиии – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено.

Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

Б) лапароскопическая холецистэктомия

23. Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура – 38°С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина–Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз – до 10,5´10⁹/л.

Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться

А) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря,

Местного перитонита

24. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме