Г) варикозное расширение вен пищевода

40. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в про­екции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудоч­ной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Ука­жите наиболее вероятную причину желтухи:

б) сдавленно холедоха индуративно измененной головкой под­желудочной

железы;

41. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ - расши­рение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная же­леза обычных размеров. Наиболее вероятный предваритель­ный диагноз:

а) рак большого дуоденального соска;

42. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась ме­ханическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен хо­ледохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, притупление во флангах, пульс — 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать?

д) внутрибрюшное кровотечение.

43. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день по­ступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:

б) вклиненный в БДС камень;

44. Варикозное расширение вен пищевода и кардиалыюго отдела желудка наиболее часто встречается при:

б) циррозе печени;

45. К осложнениям острого холецистита относятся все, кроме:

а) варикозное расширение вен пищевода;

46. Для печеночной колики характерны:

1) интенсивная боль в правом подреберье;

2) иррадиация болей под правую лопатку;

4) приступообразный характер болей;

Б) 1, 2, 4

47. Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

2) рака головки поджелудочной железы;

4) опухоли большого дуоденального соска;

Г) 2, 4

48. Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

а) деструктивный холецистит с распространенным перитонитом;

49. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

г) вентильным камнем холедоха;

50. Желчекаменная болезнь опасна:

3) вторичным панкреатитом;

4) развитием деструктивного холецистита;

5) возможной механической желтухой.

В) 3, 4, 5

Заболевания поджелудочной железы

1. Характер болей при деструктивном панкреатите