2015-04-01
890
При трансфузии эритроцитсодержащих компонентов в плановом или экстренном порядке врач, выполняющий трансфузию, независимо от произведенных ранее исследований и имеющихся записей, непосредственно перед трансфузией лично:
1. уточняет у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с данными, указанными на титульном листе медицинской карты. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии);
2. перед каждой трансфузией перепроверяет группу крови у реципиента по системе AB0 и сверяет полученный результат с данными в медицинской карте;
3. перепроверяет группу крови по системе АВ0 донорского компонента крови и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера;
4. проводит пробы на индивидуальную совместимость по системам АВ0 и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента;
5. проводит биологическую пробу.
При трансфузии других компонентов крови, врач, выполняющий трансфузию, определяет группу крови АВ0 и резус-принадлежность реципиента и сверяет данные с этикеткой на контейнере с трансфузионной средой, не проводя пробы на индивидуальную совместимость.
1.
2.
3.
4.
Проба на индивидуальную совместимость
Проба на индивидуальную совместимость проводится потому, что несовместимость крови донора и реципиента может проявляться не только по антигенам системы AB0, резус-антигена Д, но и по другим антигенам системы резус или по антигенам других систем (М, N, Р и др.). Эту пробу проводят при комнатной температуре, на пластине со смачиваемой поверхностью. Накануне берут из вены больного 1-2 мл крови в пробирку, где она сворачивается. Сверху над сгустком образуется прозрачная сыворотка. Пипеткой на пластину наносится одна большая капля сыворотки (0,1 мл), рядом размещается в десять раз меньшая капля донорской крови или эритроцитсодержащих компонентов. Капли смешивают, оставляют стоять 1-2 минуты и снова смешивают и наблюдают пять минут. Если агглютинации нет, то проводят пробу на резус-совместимость.
При появлении агглютинации добавляют 1-2 капли изотонического раствора хлористого натрия и подогревают тарелочку до +37°С для исключения псевдоагглютинации. Если "монетные столбики" эритроцитов исчезают, то кровь донора и реципиента совместима по системе AB0. Если агглютинация эритроцитов остается, то ее следует считать истинной. Такую кровь переливать нельзя!
