Вопрос 15. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок из золотых сплавов

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок из золотых сплавов. Особенности.

Коронки из золотых сплавов до сих пор находят довольно широкое применение. Они прочны, не окисляются в полости рта, безвредны для пациента, обладают приятным блеском, хотя и не эстетичны. В первую очередь специалисты, которые делают протезы из сплавов благородных металлов должны быть аккуратны и собраны. Попадание в золотой сплав, например 0,01 % свинца, делает его хрупким.

Врач, препарируя зуб, разобщает его с антогонистами на большую (до 1 мм) велечину, т.к. золотой диск толще стальной коронки, кроме того окклюзионная поверхность коронки будет утолщаться за счет припоя. Это же учитывает и зубной техник. Моделировка зубов проводится особенно тщательно. Металлические штампы обрабатываются наждачной бумагой. Припасовка гильзы при ее протягивании проводится на гипсовом, а не металлическом штампе. Перед протягиванием диск берется в пинцет и нагревается над горелкой до покраснения. Лучше начать протягивание на аппарате Шарпа (3- 4- мя отверстиями), а затем перейти на специально выделенный для золотых работ аппарат Самсона. Гильзу подгоняют чуть свободнее, чем стальную. Предварительную штамповку ведут роговым или медным молоточком. После штамповки отбеливают (лучше в концентрированной соляной кислоте), подрезают по границам ножницами, термически обрабатывают и, насадив на первый штамп, опрессовывают в прессе или аппарате Паркера. Добавив ложку воска осторожно выплавляют сплав, коронку освобождают от остатков и налета сплава и снова отбеливают. Коронку отдают на припасовку в полости рта, после чего техник захватывает в пинцет, посыпает в нее немного буры, оплавляет последнюю, укладывает на окклюзионную поверхность (внутрь коронки) немного золотого припоя и осторожно их оплавляет. Не остывшую коронку тут же погружают в соляную кислоту, промывают в воде, шлифуют и полируют. Не разрешается передача протезов из драгоценных металлов непосредственно из кабинетов в лабораторию и наоборот, минуя регистратуру или аффинерную. Готовая работа взвешивается в присутствии пациента и фиксируется в полости рта цементом. Категорически запрещается сдавать золотые зубные протезы без цемента или на временном цементе (дентине). Гарантийный срок золотой коронки один год. Если она «проносилась» в течении гарантийного срока переделка производится за счет зубного техника.

Вопрос 16

Общие технические требования изготовления зубных протезов (по приказу № 884). Несъемные протезы из пластмассы.