2015-04-06
1510
Величина припуска на механическую обработку базисов протезов должна быть не менее 0,5 мм, а на обработку поверхностей протезов III и IV группы - не менее 0,3 мм.
Толщина стенок пластмассовых коронок в пришеечной части должна быть не менее 0,2 мм.
Поверхность протезов всех групп не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, острых кромок и заусениц. При этом наружная поверхность протезов всех групп должна быть гладко отполированной, а внутренняя поверхность протезов всех групп очищена от остатков гипса и изоляционных материалов.
Цвет зубов протезов III и IV группы должен соответствовать цветовым оттенкам расцветки пластмассы СИНМА-74. Цвет зубов указанной группы протезов, а также цвет зубов протезов II группы должен приближаться к цвету естественных зубов пациент
Вопрос 17
Этапы изготовления пластмассовых коронок. Показания к их изготовлению. Положительные и отрицательные стороны.
Пластмассовые коронки применяются из эстетических соображений. Они могут быть одиночными или входить в состав мостовидных протезов. Показаны они при восстановлении формы передних зубов и премоляров. Противопоказаны при тонких коронках, при низких коронках, на зубы, выстоящие из зубного ряда в вестибулярном направлении, а также при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии.
В первый клинический этап препарируют зуб. Тканей снимают гораздо больше, чем под металлическую коронку, т.к. пластмасса непрочна. В пришеечной части ткани зуба могут быть сняты с уступом и без уступа. Зуб после обработки имеет вид усеченного конуса. Если зуб обработан без уступа, край коронки будет заходить в десневой карман на 0,3-0,5 мм. Если с уступом- край закончится на уровне десны. Снимают оттиск, определяют цвет пластмассы и передают работу в лабораторию.
Техник. Получив модель(лучше комбинированную: цемент +гипс), гравирует шейку зуба, углубляясь при этом на 0,5-1,0 мм под десну, если зуб обработан без уступа. Шейку зуба, особенно фиолетовым химическим карандашом, очерчивать не рекомендуется из-за опасения изменения цвета пластмассы. Моделируют бесцветным или розовым воском в плотном смыкании с антагонистами, рядомстоящими зубами и несколько плотнее с учетом будущей обработки.
После моделировки вырезают из модели данный зуб с частью рядомстоящих и гипсуют в кювету вертикально, так, чтобы от гипса первой половины кюветы вся восковая композиция была свободна. Если вестибулярная поверхность коронки делается двухцветной, гипсуют в наклонном положении, выстибулярной поверхностью вверх. Прежде, чем раскрыть кювету, выплавляют воск, остатки воска смывают после раскрытия кюветы. Когда кювета остынет, техник укладывает в нее приготовленную пластмассу (Синма, Синма-М) соответствующего цвета и принимает меры к ее полимеризации в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной порции. После извлечения из кюветы коронку тщательно освобождают от остатков гипса, обрабатывают и передают врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой, припасовывает коронку по всем правилам врачебного искусства. Техник шлифует, полирует коронку (без применения фильца) и возвращает врачу на заключительный этап работы.
Врач фиксирует коронку цементом, а на депульпированных зубах – подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассой. Недостатком этих протезов Является то, что они со временем меняют цвет, быстро стираются.
