Ситуационные задачи. Мужчина 70 лет перенес операцию на кишечнике

Задача 1

Мужчина 70 лет перенес операцию на кишечнике. Обнаружены мета­стазы. Пациенту об этом не сказали, но предложили полежать в отделе­нии до стабилизации состояния. Родственники знают о его заболевании. Больной не хочет оставаться в отделении, так как не видит улучшения состояния, и пытается самовольно уйти. Врач настаивает на продолже­нии лечения, на что больной отвечает, что врач не умеет лечить.

1.Дайте оценку ситуации. Где и в чем допущены нарушения?

2.Сформулируйте задачу врача.

3.Составьте схему действий врача.

4.Составьте убедительную беседу с пациентом.

5.Каковы права пациента в данной ситуации?

Задача 2

При устройстве на работу женщина проходила медицинский осмотр. Гинеколог заподозрил онкологическое заболевание. Как он должен объяснить это пациентке, чтобы не нарушить ее нрава и не усугубить состояние здоровья?

Задача 3

На прием обратился мужчина с жалобами на боли в области сердца. После снятия ЭКГ у него обнаружены изменения, требующие немедлен­ной госпитализации. От госпитализации он категорически отказался, сославшись на неотложную работу, которую необходимо завершить. Врач взял расписку и позволил больному уйти. В этот же день больной умер.

Оцените действия врача.

Задача 4

У больной при обследовании был выявлен рак желудка, ее срочно направили на госпитализацию. Она не оценила опасности ситуации и от госпитализации отказалась, так как не хотела оставить свое хозяйство.

1.Укажите, какие биоэтические проблемы затронуты в данной си­туации.

2.Сформулируйте задачу врача.

3.Составьте схему действия врача.

4.Составьте убедительную беседу врача с пациентом.

Задача 5

В отделение патологии беременности поступила пациентка с диа­гнозом «беременность сроком 5 месяцев, на фоне декомпенсирован- ного врожденного порока сердца, сахарный диабет 1-го типа». Врачи сообщили ей о необходимости прерывания беременности по медицин­ским показаниям. (При продолжении беременности пациентка по­гибнет вследствие усиления декомпенсации основных заболеваний.) Пациентка от прерывания беременности отказалась, из больницы самовольно ушла. Через месяц она в экстренном порядке поступила в хирургическую клинику с крайней степенью декомпенсации порока сердца в бессознательном состоянии. Согласие на операцию получено не было. Ей выполнена экстренная операция на открытом сердце в уелословиях искусственного кровообращения. Плод погиб вследствие гипоксии, выполнено кесарево сечение. В послеоперационном периоде пациентка пошла на поправку. После выписки из больницы она подала

В суд заявление, в котором обвинила врачей, выполнявших операцию, в убийстве ее ребенка. Каковы действия врача-эксперта в данной ситуации?

Задача 6

В стационар больницы поступил больной с диагнозом «прободная язва двенадцатиперстной кишки». Дежурный врач предложил больно­му сделать операцию, но тот отказался, а на следующий день умер.

Оцените ситуацию.

Задача 7

Пациент 48 лет поступил в проктологическое отделение онкодиспан­сера с целью обследования и лечения основного заболевания. В поли­клинике по месту жительства больному был поставлен диагноз «пато­логическое новообразование в области тонкого кишечника неясной этологии». После диагностического исследования больному был по­ставлен диагноз «злокачественное новообразование прямой кишки 3-й стадии. Назначена химиотерапия (перевод в радиоизотопное от­деление). Постовая медсестра взяла историю болезни и сопроводила пациента в радиоизотопное отделение. Она попросила его подождать медсестру данного отделения, которой не было на месте, оставила исто­рию болезни и сказала: «Не читайте ее. Вам нельзя, да и все равно не поймете». Через 3 часа после произошедшего пациент пытался совер­шить суицид, купив в аптеке онкодиспансера снотворные средства.

1.Прокомментируйте сложившуюся ситуацию.

2.Обозначьте допущенные медсестрой этико-правовые нарушения.

3.Сформулируйте схему ее правильных действий.

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

имени С.М.КИРОВА

Кафедра общественных наук