2015-04-30
4593
Больной Б., 25 лет, строитель.
Поступил в приемное отделение с жалобами на головную боль, резкую слабость, значительную болезненность в правой паховой области при движении.
Четыре дня тому назад внезапно появился озноб, температура повысилась до 39°; больной заметил в правой паховой области болезненное уплотнение, которое очень быстро
1) Чума. Бубонная форма. Среднетяжелое течение.
2) Жалобы на резкую болезненность в правой паховой области при движении. Эпиданамнез: 6 дней назад вернулся из командировки из Африки. Объективные данные: лихорадка, гиперемия лица и конъюнктив, в паховой области конгломерат л/у, резко болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, лоснится; вокруг отек клетчатки.
3) с бубонной формой туляремии, лимфаденитами, лимфогранулематозом.
4) Бактериоскопическая диагностика: пунктат из бубона. Предварительное заключение после окраски по Граму, метиленовым синим или люминисцентной сывороткой. Бак-посев на агар или бульон. Характерный рост в виде битого стекла или кружева на агаре и в виде сталактитов в бульоне. Биологическая диагностика – заражение лабораторных животных. Серология: РПГА – исследование парных сывороток.
5) Этиотропная терапия: препарат выбора - стрептомицин (или другие аминогликозиды) до Зг/сут. Курс лечения больных всеми формами чумы 7-10 дней. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные средства. Симптоматическое лечение: сердечно-сосудистые препараты, аналгетики.
