Задача 31 - Сальмонеллез

Больной Б., 47 лет, инженер.

Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, режущие боли в животе.

Считает себя больным в течение 9 часов. Заболевание началось с общей слабости, тошноты, головной боли, озноба, повышения температуры до 39°, появления рвоты и жидкого стула

1) Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелого течения.

2) Жалобы на слабость, озноб, тошноту, рвоту, жидкий стул до 10 раз, судороги икроножных мышц. Эпиданамнез: связывает заболевание с употреблением некачественной пищи. Объективный осмотр: температура 39, тургор снижен, сухой язык обложен белым налетом, мягкий болезненный вокруг пупка живот, обильный зловонный водянистый стул.

3) с дизентерией, холерой, пищевыми токсикоинфекциями, хирургическими заболеваниями брюшной полости: аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, мезентериальным тромбозом.

4) Лаб. диагностика: бактериологическое исследование: бак-посев на сальмонеллезную и дизентерийную группы. Серологические методы исследования: РГА и ИФА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 5-7 сут. Диагностическое значение имеет нарастание титра Ат в 4 раза и более.

5) Этиотропное: альфа-нормикс, энтерикс, хлорхинальдол. Патогенетическое: регидратационная терапия при дегидратации 1-2 ст – пероральная солевыми растворами на основе глюкозы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон, перораль). Если будет выражена рвота, то переход на парентеральную регидратацию: р-р Филлипса№1 – трисоль; Филлипс№2 – дисоль; ацесоль. Дезинтоксикационная терапия: кристаллоиды (реополиглюкин, р-р Рингера), сорбенты (энтеросгель, фильтрум, мукофальк – также обладает мукопротекторным действием). Симптоматическое лечение: спазмолитики (дротаверин, дюспаталин), ферментные препараты, препараты-пробиотики, противодиарейные (индометацин, глюконат кальция, порошки Кассирского).

ЗАДАЧА 30 – Гепатит А

Больная к., 21 год, учащаяся.

Поступила в стационар на 5-й день болезни с жалобами на умеренную слабость, головную боль, плохой аппетит, темный цвет мочи, температуру 37,2°.

Заболела остро, 5 дней назад, когда температура повысилась до 39°, появился озноб

Сформулируйте предварительный диагноз

Острый вирусный гепатит А, преджелтушный период, легкая форма