Полиморфная аденома (смешанная опухоль)

Это доброкачественная опухоль – наиболее распространенная. По частоте поражения на первом месте стоит околоушная слюнная железа, на втором – малые слюнные железы неба, затем соответственно поднижнечелюстная, подъязычная и малые слюнные железы губы, щеки, языка.

Полиморфная аденома растет безболезненно, медленно, в течение нескольких лет, и может достигать больших размеров, вызывая деформацию лица. При обследовании определяется опухоль в области слюнной железы, подвижная, с крупнобугристой или гладкой поверхностью. Консистенция плотноэластическая. Кожа над опухолью в цвете не изменяется, свободно собирается в складку. Слюноотделительная функция железы не страдает. Полиморфная аденома имеет капсулу, но может быть не полностью инкапсулирована, тогда опухолевые клетки проникают в прилегающую железистую ткань. Диагноз опухоли уточняют цитологическим исследованием пунктата, который получают в игле в виде крошкообразной беловатой массы.

Макроскопически полиморфная аденома представляет собой опухоль в тонкой капсуле, на разрезе в виде эластичной массы бело-серого цвета с участками ослизнения и уплотнения.

Микроскопически опухоль, кроме выраженной эпителиальной ткани, имеет в своем составе мезенхимоподобные участки, состоящие из миксоидных или хрящеподобных структур, наличие которых объясняют накоплением мукоидного или гиалинового вещества между миоэпителиальными клетками.

Лечение. Опухоль поднижнечелюстной или подъязычной железы удаляют вместе с железой. Опухоль, расположенную на небе, щеке, губах, языке, иссекают в пределах здоровых тканей. При локализации опухоли в околоушной слюнной железе особенность операции связана с разветвлением лицевого нерва в толще железы. Характер и объем оперативного вмешательства зависит от размера и расположения опухоли. Однако во всех случаях необходимо ее удалить с прилегающей железистой тканью. При локализации опухоли в нижнем полюсе железы применяют субтотальную резекцию железы. При поражении большей части железы проводят паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва.