Клинические признаки внешнесекреторной

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПЖ)

Боли в околопупочной области, снижение аппетита, метеоризм, неустойчивый стул (стул объемный, полифекалия, каловые ассы сероватого цвета, имеют «сальный вид», появляется зловонный, гнилостный запах), тошнота, рецидивирующая рвота, общая слабость, похудание, снижение физической активности, отставание в росте (при тяжелых формах).

Для выявления внешнесекреторной недостаточности ПЖ используются следующие лабораторные методы исследования:

· определение содержания панкреатических ферментов в крови (амилаза, липаза, эластаза-1, трипсин) и моче (амилаза, липаза);

· копрограмма;

· определение трипсина в кале;

· липидограмма кала (количественное определение жира в кале).

В норме количество жира, выделяющего с калом, не должно превышать 10 % жира, введенного с пищей;

· определение содержания эластазы-1 в кале.

Это протеолитический фермент ПЖ, не меняющий своей структуры по мере прохождения через желудочно-кишечный тракт, т.е. концентрация эластазы-1 в каловых массах отражает степень экзокринной недостаточности ПЖ.

Диапазон значений теста Е1 (эластаза-1)

· в норме у детей старше 1 месяца и взрослых – более 200 мкг/г кала;

· 100 – 200 мкг/г кала – умеренная степень экзокринной недостаточности ПЖ;

· показатель менее 100 мкг/г кала – тяжелая степень панкреатической недостаточности.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Клинические истории болезни.

2. Схема учебной истории болезни.

3. Выписки из историй болезни детей с патологией органов пищеварения.

4. Варианты клинических задач.

5. Фонендоскопы.

6. Шпателя.

7. Сантиметровые ленты.

8. Набор клинических анализов крови.

9. Набор биохимических анализов крови.

10. Набор копрограмм и результатов бактериологического исследования кала.

11. Набор анализов желчи.

12. Результаты ЭГДС

13. Негатоскоп.

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ «СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ