Дифференциальный диагноз пилороспазма и пилоростеноза

Клинические признаки	Пилороспазм	Пилоростеноз
Время появления главного признака – рвоты	С первых дней жизни	Чаще на II-IV неделях жизни
Состав рвотных масс	Чаще нествороженное молоко, через короткое время после кормления	Чаще створоженное молоко, может быть еще с предыдущего кормления
Объем рвотных масс	Всегда меньше объема съеденной пищи, может быть незначительное количество	Много, может быть больше объема съеденной пищи
Частота и закономерность	Частая (2-4 раза в день), непостоянная	На 2-м месяце частота уменьшается (1-2 раза в день), но постоянная
Характер рвотной реакции	Срыгивание	Фонтаном
Физическое развитие	Нормальная или незначительная задержка	Замедленное – развивается гипотрофия
Стул	Запоры чередуются с нормальным стулом	Запоры
Объем мочи и частота мочеиспусканий	Могут быть уменьшены в 1,5 – 2 раза	Значительно уменьшены (в 3 – 4 раза)
Самочувствие ребенка	Часто плачет, беспокойный, крик перед и во время рвоты	Чаще спокойный, иногда может быть возбуждение перед рвотой
Симптом «песочных часов»	Нет	Есть
Данные R-исследования (сокращение желудка по типу «песочных часов», задержка R-контрастного вещества в желудке)	Нет сокращения желудка по типу «песочных часов», вещество задерживается в желудке 6 – 8 часов	Есть сокращение желудка по типу «песочных часов», вещество находится в нем в течение 24 часов и больше
Данные УЗИ	Норма	Пилорический отдел: - гипертрофия стенки > 4 мм; - увеличение длины > 20 мм; - на поперечном разрезе – симптом кокарды
Эффективность лечения холинолитическими препаратами	Положительный результат через несколько дней	Эффекта нет