М, Н - холиноблокаторы

Эти ЛС оказывают периферическое и центральное М- холиноблокирующее действие. Центральное действие способствуетснижению или устранению двигательных нарушений (тремор, ригидность), связанных с поражением экстрапирамидной системы. Широкое применение получил Тригексифенидил (циклодол, паркопан) при лечении болезни Паркинсона. При применении ЛС могут возникнуть побочные явления, связанные с его холинолитическими свойствами: сухость во рту, нарушение аккомодации, учащение пульса, головокружение. ЛС противопоказано при глаукоме, заболеваниях сердца, пожилым людям.

Аналогичным действием обладают Бипериден (акинетон), Дексетимид (тремблекс).

Название ЛС, синонимы, условия хранения	Формы выпуска	Способы применения
Pilocarpini hydrochoridum (А)	Гл. капли 2% р-р – 2 мл м 1%, 2%, 10% р-р – 5 мл, 10 мл Гл. пленки	В полость конъюнктивы 11-2 капли 2-3 раза в сутки Закладывать за веко 1 раз в сутки
Tabex	Табл. 0,0015	Принимать по схеме
Neostigminum (Proserinum) (А)	Табл. 0,015 Амп. 0,05% - 1 мл Гл. капли 0,5% - 5 мл	По 1 табл. 2-3 раза в сутки Под кожу 1мл В полость конъюнктивы по 1-2 капли 2-3 раза в сутки
Galantamini hydrobromidum (Nivalinum) (А)	Табл. 0,02; 0,005 Амп. 0,25%; 0,5%; 1% р-р – 1мл.	По 1 табл. 2-3 раза в сутки после еды Под кожу по 1мл
Distigmini bromidum (Ubretidum) (А)	Табл. 0,005 Амп. 0,05%; 0,1% р-р – 1мл.	По 1 табл. 1 раз в сутки Под кожу по 1 мл
Atropini sulfas (А)	Гл. капли 1% р-р – 5мл	В полость конъюнктивы по 1-2 капли
Амп. 0,1% р-р – 1мл	Под кожу 0,25-1мл
T-ra Belladonnae (Б)	Флак. 10 мл	По 5-10 капель на прием
«Becarbonum»	Офиц. табл.	По 1 табл. 2-3 раза в сутки
«Anusolum»	Офиц. свечи	По 1 свече в прямую кишку на ночь
Scopolamini hydrobromidun (А)	Флак. 0,25% р-р – 5мл	В полость конъюнктивы по 1-2 капли 2-3 раза в сутки
Амп. 0,05% р-р – 1 мл	Под кожу 0,5-1 мл
«Aeronum» (Б)	Офиц. табл.	По 1-2 табл. перед полетом
Metacinium iodidum (Methacinum) (А)	Табл. 0,002 Амп. 0,1% р-р – 1мл	По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки Под кожу (в мышцу, в вену) по 1мл
Pirenzepinum (Gastrilum, Gastrozepinum)	Табл. 0,025; 0,05 Амп. 0,5% р-р – 2мл	По 2 табл. 2 раза в сутки до еды В мышцу (в вену) по 2мл
Ipratropium bromidum (Atroventum)	Табл. 0,01 Аэрозоль 300 доз	По 1 табл. 2-3 раза в сутки до еды Вдыхать 2-3 раза в сутки
Hexamethonium (Benzohexonium) (Б)	Табл. 0,1; 0,025 Амп..2,5% р-р – 1мл	По 1-2 табл. 3-4 раза в сутки Под кожу (в мышцу) 1мл 1-2 раза в сутки
Trepirium iodidum (Hygronium) (Б)	Амп. 0,1 сухого в-ва	В вену капельно на 0,9% р-ре хлорида натрия
Tubocurarini chloridum (А)	Амп. 1% р-р – 1,5мл	В вену по 0,5мл на 1кг массы тела
Diplacinum (А)	Амп. 2% р-р – 5мл	В вену по 0,25мл на 1кг массы тела
Suxamethonium chloridum (Dithylinum) (А)	Амп. 2% р-р – 2 мл и 5мл	В вену по 0,1мл на 1кг массы тела

Контрольные вопросы

1.Понятие о холинорецепторах, их классификация. Локализация М- и Н-холинорецепторов.

2.Что такое холиномиметики и холиноблокаторы? Их классификация.

3.Фармакодинамика М-холиномиметических средств, их действие на глаз, секрецию желез, тонус гладкомышечных органов. Показания к применению.

4.Каковы симптомы отравления ядовитыми грибами, помощь при отравлении?

5.Каков механизм действия Н-холиномиметиков на дыхание и артериальное давление?

6.Каков механизм действия и показания к применению антихолинэстеразных средств?

7.Симптомы отравления ФОС, лекарственная помощь.

8.Какие фармакологические группы применяются при глаукоме?

9.В каких случаях показано применение М-холиноблокаторов? Их деление на селективные и неселективные ЛС.

10.Почему ганглиоблокаторы снижают артериальное давление?

11.Что такое миорелаксанты? Их применение в анестезиологии.

12.Особенности действия миорелаксантов, их нежелательные эффекты.

Тесты для закрепления

1.Укажите вещества, при применении которых возбуждаются одновременно М- и Н-холинорецепторы?

а) Пилокарпин б) Физостигмин в) Прозерин г) Цититон

2. Какие эффекты наблюдаются при применении М-холиноблокаторов?

а) Сужение зрачков снижение внутриглазного давления б) Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления в) Брадикардия

г) Тахикардия д) Снижение секреции желез е) Повышение секреции желез

3. Как изменится действие атропина на фоне применения прозерина?

а) Усилится б) Снизится в) Не изменится

4. Отметить показания к применению антихолинэстеразных средств.

а) Глаукома б) Язвенная болезнь желудка в) Бронхиальная астма

г) Атония кишечника

5. Отметить селективные М-холиноблокаторы.

а) Скополамин б) Метацин в) Атровент г) Гастрозепин д) Пилокарпин

6. Укажите ЛС с противорвотным действием.

а) Атропин б) Убретид в) Аэрон г) Прозерин

7. Отметить ЛС, применяемое при артериальной гипертензии.

а) Атропин б) Бензогексоний в) Прозерин г) Дитилин

Правильные ответы:

1 – б,в;

2 – б,г,д;

3 – в;

4 – а,г;

5 – в,г;

6 – в;

7 – б.