Инструментальная диагностика

ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:

• Отклонение электрическое оси сердца влево.
• Смещение переходной зоны по грудным отведениям вправо.
• Высокий R в V₅,V₆> 25 мм.
• R V₅ > R V₄.
• Сумма зубцов R V₅ + S V₁ > 30 мм; при гипертрофии межжелудочковой перегородки – глубокий и широкий зубец Q.

ЭхоКГ:

• Увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка более 11 мм.
• Размеры полости ЛЖ – конечный диастолический (КДР) и конечный систолический (КСР) могут быть уменьшены.
• Признаки диастолической сердечной недостаточности – снижение скорости и объема диастолического наполнения левого желудочка.
• R – графия органов грудной клетки:
• Аортальная конфигурация сердца.
• Закругление контура левого желудочка.

Синдром гипертрофии правого желудочка:

· Симптомы основного заболевания (ХОБЛ, митральный стеноз).

· Симптомы гипертрофии.

Жалобы:

· Ангинозные боли

· Тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, головные боли, диспепсия, никтурия - проявления застоя в большом круге кровообращения вследствие диастолической сердечной недостаточности.

Исследование сердечно-сосудистой системы:

· Сердечный толчок.

· Эпигастральная пульсация (образована ПЖ).

· Пульсация шейных вен.

· Расширение правой границы относительной тупости сердца вправо.

· Увеличение размеров абсолютной тупости сердца.

· Ослабление первого тона в точке выслушивания трехстворчатого клапана.

· Акцент второго тона на легочной артерии.

Исследование ЖКТ:

· гепатомегалия.

Инструментальная диагностика:

ЭКГ

признаки ГПЖ:

· Отклонение электрической оси вправо.

· Глубокий зубец S в V₅, V₆.

· Блокада правой ножки пучка Гиса.

· Увеличение амплитуды зубца R в V₁, V₂.

· Смещение переходной зоны к левым грудным отведениям.

ЭхоКГ

· увеличение толщины стенки ПЖ более 5 мм.

Дилатационные формы поражения миокарда

Характерно расширение (увеличение полости) желудочков, которое преобладает над гипертрофией.

Первичная: дилатационная кардиомиопатия.

Вторичные: вследствие воспалительных поражений миокарда (миокардиты, ревмокардит).

· При постмиокардическом кардиосклерозе.

· При миокардиодистрофиях.

· Инфаркт миокарда.

· Перенесенный инфаркт миокарда.

· Пороки сердца – недостаточность атриовентрикулярных клапанов, незаращение межжелудочковой перегородки.