Итоговый уровень. 1. Наиболее достоверным методом определения высоты нижнего отдела лица является

Вариант 1.

1. Наиболее достоверным методом определения высоты нижнего отдела лица является:

а) анатомический

б) анатомо-физиологический

в) антропометрический

г)физиологический

д) фотографический

2.Всевозможные положения нижней челюсти по отношению к верхней:

а) артикуляция

б) окклюзия

в) прикус

г)межальвеолярная высота

д) высота нижнего отдела лица

3. К физиологическим видам прикуса относится:

а) глубокий

б) открытый

в) прямой

г)прогенический

д) прогнатический

4. Вид соотношения зубов верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии:

а) артикуляция

б) окклюзия

в) прикус

г)межальвеолярная высота

д) высота нижнего отдела лица

5. Штифтовая культовая вкладка может быть изготовлена только на:

а) однокорневые зубы верхней и нижней челюстей

б) резцы, клыки и премоляры верхней челюсти

в) резцы, клыки и премоляры нижней челюсти

г)зубы любой группы

д) однокорневые зубы верхней и клыки нижней челюсти

6.Причинами расцементировки металлокерамических коронок могут быть:

а) чрезмерная конусность культи зуба

б) чрезмерная толщина литого каркаса

в) усадка металла при литье

г)некачественное литье

д) деформация двухслойного слепка

7. При отломе коронковой части на уровне десны зуб восстанавливают:

а) полукоронкой

б) экваторной коронкой

в) штифтовой конструкцией

г)съемным протезом

д) вкладкой

8. Для припасовки штампованной коронки в клинике врач получает коронку на:

а) гипсовой модели

б) гипсовом столбике

в) металлическом штампе

г)без штампа

д) гипсовом штампе в разборной модели

9. При штамповке коронки необходимо изготовить штампы:

а) один из гипса и один из легкоплавкого металла

б) один из гипса и не менее двух из легкоплавкого металла

в) два из гипса и один из легкоплавкого металла

г)два из гипса и не менее двух из легкоплавкого металла

д) один из гипса в разборной модели

10. При препарировании зуба под фарфоровую коронку уступ располагается:

а) по всему периметру шейки зуба

б) на вестибулярной поверхности

в) с оральной и апроксимальных сторон

г)на апроксимальных поверхностях

д) с оральной стороны

Вариант 2.

1. Заключительным лабораторным этапом изготовления металлопластмассовой коронки является:

а) полировка

б) глазурование

в) припасовка на модели

г)заключительный обжиг

д) окончательная корректировка формы

2. Основные параметры функциональной ценности зуба:

а) воспаление десны и цвет зуба

б) цвет и размер зуба

в) атрофия кости и подвижность зуба

г)подвижность зуба и зубные отложения

д) зубные отложения и воспаление десны

3. Край штампованной коронки погружается в зубодесневой желобок на (в мм):

а) 0,2-0,5

б) 0,5-1,0

в) 1,0-1,5

г) 1,5-2,0

д) 2,0-2,5

4. При изготовлении одиночной коронки слепок снимают с:

а) челюсти, на которой будет припасована коронка

б) препарированного зуба и с противоположной челюсти

в) фрагмента челюсти с препарированным зубом

г)препарированного зуба

д) обеих челюстей

5. При препарировании зуба для изготовления штампованной коронки с боковых поверхностей сошлифовывают ткани:

а) на толщину материала коронки

б) соответственно периметру шейки зуба

в) только экватор

г) контактный пункт

д) соответственно вершине межзубного десневого сосочка

6. При препарировании зуба под штампованную коронку уступ формируется:

а) супрагингивально

б) на уровне края десны

в) субгингивально на вестибулярной поверхности

г)субгингивально по всему периметру шейки зуба

д) не формируется

7. При изготовлении литых коронок разборную модель изготавливают для:

а) точности литья коронки

б) удобства моделировки и припасовки коронки

в) предотвращения усадки металла

г) дублирования модели из огнеупорного материала

д) литья коронки на гипсовом штампе

8. Создание чрезмерной конусности культи зуба при препарировании под металлокерамическую коронку обусловливает:

а) травму пародонта

б) ослабление фиксации протеза

в) затрудненное наложение протеза

г)эстетический дефект в области шейки зуба

д) снижение жевательной эффективности

9. Толщина литого колпачка при изготовлении металлокерамической коронки должна быть не менее (в мм):

а) 0,1-0,2

б) 0,3-0,4

в) 0,5-0,6

г)0,7-0,8

д) 0,9-1,0

10. Штифтовой зуб с вкладкой (по автору):

а)Логана

б) Ричмонда

в) Ахметова

г)Дэвиса

д) Ильиной-Маркосян

42. Противопоказанием к изготовлению штампованной коронки является:

а) подвижность зуба третьей степени

б) значительное разрушение коронки зуба

в) подвижность зуба первой степени

г)наклон зуба

д) смещение зуба по вертикальной оси

Вариант 3

1. При изготовлении металлопластмассовой коронки ошлифовывается значительное количество твердых тканей и формируется уступ для:

а) улучшения фиксации коронки

б) создания плотного контакта коронки с тканями культи зуба

в) уменьшения травмы десны и эстетического эффекта

г)достижения плотного контакта с зубами – антагонистами

д) создания контактного пункта с соседними зубами

2. При препарировании зуба под фарфоровую коронку создают:

а) циркулярный уступ под углом 135°

б) циркулярный уступ под углом 90°

в) уступ-скос под углом 135° только с вестибулярной стороны

г)уступ-скос под углом 90° только с вестибулярной стороны

д) символ уступа с вестибулярной и апроксимальных сторон

3. Штифтовой зуб по Ричмонду - это конструкция:

а) с вкладкой

б) фабричного изготовления

в) с наружным кольцом

г)с надкорневой защиткой

д) с надкорневой культевой вкладкой

4. При изготовлении штифтовой конструкции оптимальная длина штифта относительно длины корня составляет:

а) 1/3

б) 1/2

в) 2/3

г) всю длину корпя

д) длина штифта не имеет значения

5. Препарирование зубов под литые коронки производят:

а) металлическими фрезами

б) алмазными головками

в) карборундовыми фрезами

г)карборундовыми дисками

д) вулканитовыми дисками

6. Для припасовки цельнолитой коронки в клинике врач получает из лаборатории коронку на:

а) гипсовой модели

б) гипсовом столбике-

в) металлическом штампе

г) без штампа

д) разборной гипсовой модели

7. Для припасовки металлокерамической коронки в клинике врач получает из лаборатории коронку на:

а) гипсовой модели

б) гипсовом столбике

в) металлическом штампе

г) без штампа

д) разборной гипсовой модели

8. Для припасовки металлопластмассовой коронки в клинике врач получает из лаборатории коронку на:

а) гипсовой модели

б) гипсовом столбике

в) металлическом штампе

г) без штампа

д) разборной гипсовой модели

9.При изготовлении цельнолитой коронки рабочий оттиск получают с помощью массы:

а) силиконовой

б) альгинатной

в) фторкаучуковой

г)термопластичной

д) цинкоксидэвгеноловой

10. При изготовлении металлокерамической коронки рабочий оттиск снимают массой:

а)силиконовой

б) альгинатной

в) фторкаучуковой

г) термопластичной

д) цинкоксидэвгеноловой

**************

53. При изготовлении металлопластмассовой коронки рабочий оттиск снимают массой:

а)силиконовой

б) альгинатной

в) фторкаучуковой

г) термопластичной

д) цинкоксидэвгеноловой

54. Заключительным лабораторным этапом изготовления литой цельнометаллической коронки является:

а) полировка

б) глазурование

в) припасовка на модели

г)заключительный обжиг

д) окончательная корректировка формы

55. При изготовлении литой цельнометаллической коронки моделировка воском анатомической формы производится в объеме (по сравнению с естественным зубом):

а) меньшем на толщину металла

б) большем на толщину металла

в) равном

г)меньшем на толщину компенсационного лака

д) большем на толщину компенсационного лака

56. При изготовлении штампованной коронки моделировка воском анатомической формы производится в объеме (по сравнению с естественным зубом):

а) меньшем на толщину металла

б) большем на толщину металла

в) равном

г)меньшем на толщину компенсационного лака

д) большем на толщину компенсационного лака

57. Проверка окклюзионных контактов на этапе припасовки искусственной коронки проводится в окклюзиях:

а) сагиттальных

б) сагиттальных и центральной

в) центральной и боковых

г)боковых и сагиттальных

д) сагиттальных, боковых и центральной

58. Несъемные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность до (в %):

а) 20

б) 40

в) 60

г) 80

д) 100

59. Несъемные мостовидные протезы по способу передачи жевательного давления относятся (по классификации Румпеля) к:

а) физиологическим

б) полуфизиологическим

в) нефизиологическим

г) комбинированным

д) опирающимся

60. При изготовлении консольного несъемного протеза отрицательным является:

а) необходимость депульпации опорных зубов

б) препарирование большого количества зубов

в) неудовлетворительное эстетическое качество

г) наличие опрокидывающего момента в области опорных зубов

д) сошлифовывание большого количества тканей опорных зубов

61. Опорами несъемного мостовидного протеза могут быть:

а) коронки, полукоронки, вкладки

б) вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмеры

в) опорно-удерживающие кламмера, штифтовые зубы, телескопические коронки

г)телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмеры, аттачмены

д) коронки, полукоронки, культевые штифтовые вкладки

62. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов по отношению к десне:

а)прилегает к ней по всей поверхности

б) прилегает только на скатах альвеолярного гребня

в) касается по вершине альвеолярного гребня в двух точках

г) касается по вершине альвеолярного гребня в одной точке

д) не касается

63. Все боковые стенки опорных зубов при изготовлении паяного мостовидного протеза препарируются:

а) с наклоном в сторону дефекта зубного ряда

б) параллельно между собой

в) с наклоном в сторону от дефекта зубного ряда

г)параллельно с рядом стоящим зубом

д) только параллельно продольной оси зуба

64. Припасовка опорных коронок является отдельным клиническим этапом при изготовлении мостовидного протеза:

а)любого

б) паяного

в) цельнолитого

г)металлокерамического

д) пластмассового

65. Моделирование тела паяного мостовидного протеза производится:

а) перед моделированием опорных коронок

б) после лабораторного этапа изготовления опорных коронок

в) на этапе припасовки опорных коронок на модели

г)одновременно с моделированием опорных коронок

д) после этапа припасовки опорных коронок в клинике

66. Моделирование тела металлокерамического мостовидного протеза производится:

а) перед моделированием опорных коронок

б) на этапе припасовки опорных коронок на модели

в) одновременно с моделированием опорных коронок

г)после этапа припасовки опорных коронок в клинике

д) после лабораторного этапа изготовления опорных коронок

67. На этап припасовки паяного мостовидного протеза врач получает протез из зуботехнической лаборатории на:

а) гипсовой модели

б) металлических штампах

в) гипсовых штампах

г)восковом базисе

д) гипсовых штампах в разборной модели

68. Проверка окклюзионных контактов на этапе припасовки несъемного мостовидного протеза проводится при окклюзиях:

а) сагиттальных

б) сагиттальных и центральной

в) центральной и боковых

г)боковых и сагиттальных

д) сагиттальных, боковых и центральной

69. Двусторонний дистально неограниченный (концевой) дефект зубного ряда, по классификации Кеннеди, относится к классу:

а) первому

б) второму

в) третьему

г)четвертому

д) пятому

70. Несъемный мостовидный протез состоит из:

а) промывной части

б) опорных элементов и промежуточной части

в) опорных элементов, промежуточной части и базиса

г) промывной части, коронок и тела

д) опорных коронок, тела, промывной части

7.Список тем УИРС:

1. Схема: «Показания и противо показания к протезированию ШМК.»

2. Перечень правил припарирования под ШМК.

3. Схематическое изображение формы коронки центрального резца до и после препарирования твердых тканей зуба под ШМК.

Занятие № 3

1. Тема занятия:

Методы местного обезболивания в ортопедической стоматологии. Премедикация, осложнения при постановке проводниковой и инфильтрационной анестезии в амбулаторной стоматологии, противопоказания, показания

2. Значение изучения темы:

Знание методов проведения местного обезболивания необходимо обучающемуся при препарировании твердых тканей зубов под различные виды коронок.

3. Цели занятия:

на основе теоретических и практических умений обучающийся должен:

- знать: анатомическое строение челюстно-лицевой области, точку вкола;

-уметь: выбрать анестетик и точку вкола;

-иметь представление: о новых методиках постановки анестезии и новых анестетиках применяемых в стоматологической практике;

-иметь навыки постановки проводниковой, инфильтрационной анестезии, заполнения документации.

4.План изучения темы:

4.1Самостоятельная работа:

- лечение больных

- оформление медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации

4.2Исходный контроль знаний (тесты)

4.3 Самостоятельная работа:

- разбор больных;

- заслушивание рефератов

4.4 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач

- подведение итогов

5.Основные понятия и положения темы:

Премедикация – обеспечение седативного и потенцирующего эффектов. Схема премедикации должна быть индивидуальной.

Операция подготовки зубов с живой пульпой должна проводиться под надежной инфильтрационной или проводниковой анестезией, а в некоторых случаях и с применением наркоза.

Аппликационную анестезию можно использовать для обезболивания слизистой оболочки полости рта и носа. Для этого берут 0,5—2% раствор дикаина. Небольшой тампон пропитывают анестетиком и смазывают им слизистую оболочку или на 3—5 с оставляют его на тканях. Более продолжительный контакт со слизистой оболочкой приводит к всасыванию анестетика и токсическому действию на организм. Обезболивающий эффект дикаина— через 1—3 мин, продолжительность 20—40 мин.

Для замедления всасывания к 1—2 мл дикаина — 1 каплю раствора адреналина.

Аппликационную анестезию можно использовать при вмеша­тельствах на мягких тканях полости рта, когда рассечение производится не глубже слизистой оболочки, а также для обезболивания места вкола иглы при инъекционной анестезии во рту.

Для инфильтрационной анестезии при операциях на мягких тканях лица и во рту используют 0,25—1%, а при вмешательствах на альвеолярном отростке или в области тела челюсти — 1— 2% растворы новокаина, тримекаина или ксикаина. Для проводнико­вой анестезии применяют 1—2% растворы анестетиков.

Проводя инфильтрационную анестезию, иглу погружают в мягкие ткани на глубину 1 —2 мм и вводят 0,3—0,5 мл обезболива­ющего раствора. Образуется депо анестетика. Медленно продви­гая иглу через уже инфильтрированные ткани, вводят раствор новокаина на площади, несколько превышающей размеры опера­ционного поля.

При инфильтрационной анестезии следует вводить обезболивающий раствор в переходную складку преддверия рта, на верхней челюсти—несколько выше проекции верхушек зубов, на нижней — несколько ниже ее.

При проводниковом обезболивании анестетик вводят не в операционное поле, а на некотором расстоянии от него — в область нерва, проводящего болевые импульсы из зоны вмешательства. Обезболивающий раствор можно ввести эндо-неврально или периневрально. При эндоневральном способе новокаин вводят непосредственно в нервный ствол, при пери-невральном, применяемом чаше всего, — в непосредственной близости от него. При этом анестетик постепенно пропитывает волокна нерва.

При инфраорбитальной анестезии выключают периферические ветви нижнеглазничного нерва (малой гусиной лапки), передние верхние альвеолярные ветви и среднюю верхнюю альвеолярную ветвь.

Отыскав проекцию подглазничного отверстия на кожу, указательным пальцем левой руки фиксируют мягкие ткани в этой точке к кости. Большим пальцем верхнюю губу отводят вверх и вперед. Иглу вкалывают на 0,5 см кверху от переходной складки, на уровне промежутка между центральным и боковым резцом. Иглу продвигают назад, вверх и кнаружи по направлению к подглазничному каналу, вводят при этом не большое количество анестетика для обезболивания тканей на пути иглы. Затем, отступя от проекции отверстия вниз и кнутри на 0,5 см, вкалывают иглу.

Зона обезболивания: резцы, клыки и малые коренные зубы, костная ткань альвеолярного отростка, десна с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной (частично), нижней и верхней стенки верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, перегородки носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

Мандибулярная При широко открытом рте больного ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего большого коренного.зуба. Переместив палец несколько кнутри, определяют височный гребешок, проекцию которого мысленно переносят на слизистую оболочку. Палец фиксируют в ретромолярной ямке, находящейся между этими анатомическими образованиями. Расположив шприц на уровне малых коренных зубов противоположной стороны, иглу вкалывают кнутри от височного гребешка и на 0,75—1 см выше жевательной поверхности третьего большого коренного зуба. Продвигают иглу,кнаружи и кзади. На глубине 0,5—0,75 см она достигает кости. Введя 0,5—1 мл раствора анестетика, выключа­ют язычный нерв, который расположен кпереди от нижнего альвеолярного нерва. Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка, где расположен нижний альвеолярный нерв. Здесь вводят 2—3 мл анестетика для выключения этого нерва.

Зона обезболивания: все зубы соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, десна с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и _передние 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии.

При этом виде анестезии обезболивающий раствор вводят в область нижнечелюстного возвышения.

Торусальная анестезия Больной должен открыть рот максимально широко. Иглу вкалывают перпендикулярно слизистой оболочке щеки; при этом шприц располагают в области больших коренных зубов противо­положной стороны. Местом вкола является точка, образованная пересечением горизонтальной линии, проведенной на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба, и бороздки, образованной латеральным скатом крыловидно-челюстной складки и щекой. Иглу продвигают до кости (на глубину от 0,25 до 2 см). Вводят 1,5—2 мл анестетика, выключая нижний луночковый и щечный нервы. Выведя иглу на несколько миллиметров, инъецируют 0,5—1 мл анестетика для выключения язычного нерва. Анестезия наступает через 5 мин.

Зона обезболивания: те же ткани, что при анестезии у нижнечелюстного отверстия, а также слизистая оболочка и кожа щеки, десна нижней челюсти от середины второго малого коренного до середины второго большого коренного зуба.

Туберальная анестезия При этой анестезии выключают верхние задние альвеолярные ветви, которые располагаются в крылонебной ямке и на заднёнаружной поверхности бугра верхней челюсти. На 18—25 мм выше края лунки верхнего третьего большого коренного зуба соответственно середине его коронки в области бугра верхней челюсти имеется несколько отверстий, через которые верхние задние альвеолярные ветви входят в костную ткань.

Иглу вкалывают на уровне коронки второго большого коренного зуба или между вторым и третьим большими коренными зубами в слизистую оболочку, отступя от переходной складки на 0,5 см вниз и кнаружи.

Иглу продвигают вверх, назад внутрь на глубину 2,5 см, отводя шприц кнаружи для того, чтобы игла все время касалась кости.

Зона обезболивания: первый, второй, третий большие коренные зубы; надкостница, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Задняя граница зоны обезболивания постоянна. Передняя может прохо­дить по середине коронки первого большого коренного зуба или доходить до середины первого малого коренного зуба.