| Препараты
| Время наступления эффекта, мес.
| Доза
| Побочные эффекты
|
| Метотрексат
| 1-2
| 7,5-15 мг/нед. внутрь дробно (максимально 17,5-25 мг/нед); фолиевая кислота 1-5 мг/сут.
| Поражение ЖКТ, стоматит, сыпь, алопеция, головные боли, пораже-ние печени, редко миелосупрессия, гиперчувствительный пневмонит
|
| Сульфасала-зин
| 1-2
| 0,5 г/сут. внутрь с постепенным увеличением до 2-3 г/сут. в 2 приема после еды
| Сыпь, редко миелосупрессия, поражение ЖКТ, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцито-пения, повышение печеночных ферментов, олигоспермия
|
| Соли золота (водорастворимые)
| 3-6
| Вначале пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг ежедневно; поддерживающая доза 50 мг/нед до суммарной дозы 1000 мг, затем 50 мг в 2-4 нед
| Сыпь, стоматит, миелосупрессия, тромбоцитопения, протеинурия, гиперчувствительный пневмонит
|
| Азатиоприн
| 2-3
| 50-100 мг/сут. внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут.
| Миелосупрессия, редко пораже-ние печени, инфекции (герпес и др.), развитие опухолей
|
| Пеницилламин
| 3-6
| 250-500 мг/сут внутрь в 2 приема с постепенным увеличением до 750- 1000 мг/сут.
| Сыпь, кожный зуд, протеинурия, гематурия, цитопения, гиперчувствительный пневмонит, СКВ, ПМ, миастения
|
| Циклофосфа-мид
| 2-3
| 50-100 мг/сут. внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут
| Тошнота, аменорея, миелосупрессия, геморрагический цистит, риск инфекции и опухолей
|
| Препараты
| Дозы
|
| Колхицин
Пероралъно
В/в
| 0,5-0,6 мг внутрь каждый час до купирования артрита или появления побоч-ных эффектов либо до достижения максимально допустимой дозы (6 мг)
или
по более безопасной схеме: первый день 3 мг (по 1 мг 3 раза после приема пищи), во второй день 2 мг (по 1 мг утром и вечером), а затем по 1 г/сут.
Не более 3 мг в 10-20 мл 0,9% р-ра NaCl, вводят в течение 10-20 мин.
|
| Глюкокортикоиды
Перорально
В/м
Внутрисуставно
| Преднизолон 0,5 мг/кг в первый день, с последующим снижением дозы на 5 мг в каждый последующий день
60 мг триамцинолона ацетонид, при необходимости введение повторить через 24 ч
Метилпреднизолон 50-150 мг
В крупные суставы 10-40 мг
В мелкие суставы 5-20 мг
|
После купирования приступа лечение направляют на нормализацию уровня мочевой кислоты.
2015-05-05
413
