2015-05-05
423
| Препараты | Время наступления эффекта, мес. | Доза | Побочные эффекты |
| Метотрексат | 1-2 | 7,5-15 мг/нед. внутрь дробно (максимально 17,5-25 мг/нед); фолиевая кислота 1-5 мг/сут. | Поражение ЖКТ, стоматит, сыпь, алопеция, головные боли, пораже-ние печени, редко миелосупрессия, гиперчувствительный пневмонит |
| Сульфасала-зин | 1-2 | 0,5 г/сут. внутрь с постепенным увеличением до 2-3 г/сут. в 2 приема после еды | Сыпь, редко миелосупрессия, поражение ЖКТ, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцито-пения, повышение печеночных ферментов, олигоспермия |
| Соли золота (водорастворимые) | 3-6 | Вначале пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг ежедневно; поддерживающая доза 50 мг/нед до суммарной дозы 1000 мг, затем 50 мг в 2-4 нед | Сыпь, стоматит, миелосупрессия, тромбоцитопения, протеинурия, гиперчувствительный пневмонит |
| Азатиоприн | 2-3 | 50-100 мг/сут. внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут. | Миелосупрессия, редко пораже-ние печени, инфекции (герпес и др.), развитие опухолей |
| Пеницилламин | 3-6 | 250-500 мг/сут внутрь в 2 приема с постепенным увеличением до 750- 1000 мг/сут. | Сыпь, кожный зуд, протеинурия, гематурия, цитопения, гиперчувствительный пневмонит, СКВ, ПМ, миастения |
| Циклофосфа-мид | 2-3 | 50-100 мг/сут. внутрь; максимально 2,5 мг/кг/сут | Тошнота, аменорея, миелосупрессия, геморрагический цистит, риск инфекции и опухолей |
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОДАГРЫ
Препараты для купирования острого подагрического артрита
| Препараты | Дозы |
| НПВП | |
| Индометацин | 25-50 мг 4 раза в день |
| Напроксен | 500 мг 2 раза в день |
| Ибупрофен | 800 мг 4 раза в день |
| Кетопрофен | 75 мг 4 раза в день |
| Диклофенак | 25-50 мг 4 раза в день |
| Препараты | Дозы |
| Колхицин Пероралъно В/в | 0,5-0,6 мг внутрь каждый час до купирования артрита или появления побоч-ных эффектов либо до достижения максимально допустимой дозы (6 мг) или по более безопасной схеме: первый день 3 мг (по 1 мг 3 раза после приема пищи), во второй день 2 мг (по 1 мг утром и вечером), а затем по 1 г/сут. Не более 3 мг в 10-20 мл 0,9% р-ра NaCl, вводят в течение 10-20 мин. |
| Глюкокортикоиды Перорально В/м Внутрисуставно | Преднизолон 0,5 мг/кг в первый день, с последующим снижением дозы на 5 мг в каждый последующий день 60 мг триамцинолона ацетонид, при необходимости введение повторить через 24 ч Метилпреднизолон 50-150 мг В крупные суставы 10-40 мг В мелкие суставы 5-20 мг |
После купирования приступа лечение направляют на нормализацию уровня мочевой кислоты.
