2015-05-05
1246
| Препарат | Доза | Примечание |
| Аллопуринол | Начать лечение с дозы 50-100 м/сут с титрованием до нормализации уровня уратов в сыворотке (< 6 мг% или 355 мкмоль/л); обычная доза 200-300 мг/сут, при необходимости 600 мг/сут и более | Аллопуринол лучше всего подавляет образование мочевой кислоты, у пациентов с гиперпродукцией мочевой кислоты (> 800 мг/24 ч или 4,76 мкмоль в день); максимальный эффект развивается через 2 нед. |
Осторожно назначается аллопуринол при беременности, кормлении грудью, печеночной и почечной недостаточности — назначают маленькие дозы.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТЕОАРТРОЗА
Для уменьшения болей в суставах используют простые анальгетики (парацетамол), НПВП. Парацетамол назначается 4 р/сут. Его преимуществом перед НПВП является низкая токсичность для ЖКТ. Применение индометацина, пироксикама не рекомендуется, так как эти препараты могут вызвать тяжелые побочные эффекты (особенно у пожилых) и плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами (гипотензивными, диуретиками, бета-блокаторами). Кроме того, индометацин может способствовать прогрессированию дегенеративного процесса в хряще.
Применяют более безопасные препараты — ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ): мелоксикам (7,5 мг/сут), нимесулид (200 мг/сут) целекоксиб (100-200 мг/сут). Они являются препаратами «первой линии» при ОА крупных суставов.
Центральные анальгетики — трамадол (50 мг/сут в первые дни с постепенным увеличением до 200-300 мг/сут). Трамадол хорошо сочетается с НПВП в виде мазей, гелей, кремов, что позволяет снизить дозу НПВП и уменьшить риск побочных эффектов.
Компоненты хряща – хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат. Назначаются в начальный период заболевания.
1. Хондроитин сульфат (1000-1500 мг/сут) - лечение им приводит к уменьшению болей, улучшению функции суставов, что позволяет снизить дозу НПВП.
2. Глюкозамин сульфат (1500 мг/сут) — происходит достоверное симптоматическое улучшение и замедление рентгенологического прогрессирования.
Внутрисуставная терапия ГК — при гонартрозе.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Главные цели лечения пациентов с МС:
- снижение массы тела;
- достижение хорошего метаболического контроля;
- достижение оптимального уровня АД;
- предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.
После неэффективности немедикаментозных методов (регуляция диеты и физические упражнения) прибегают к медикаментозному лечению.
